心电图刘医生|心电图运动负荷实验基本操作流程和要求
心电图运动负荷实验是指人为的增加心脏负荷 ， 使心肌耗氧量在短时间内增加 ， 从而诱发心肌缺血症状和体征 ， 用来辅助冠心病及其他心脏疾病的诊断、鉴别诊断和预后评价 。 其基本操作流程和要求如下:
文章图片
(一)运动试验前
1.负荷检查适应证及禁忌证 ， 简单询问病史 ， 必要时体格检查 ， 阅读12导联常规心电图和各种临床检查资料 。 评估运动平板负荷试验风险度 。
2.检查前一天禁酒 ， 检查当日吃早餐 ， 餐后至少2小时进行 ， 检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒 ， 不能剧烈运动 。
3.向患者介绍此项检查的目的、步骤、意义及有可能发生的危险性 ， 以取得患者配合 。 并让患者阅读知情同意书 ， 同意后本人或其代理人签字 。
4.准备好心肺复苏设备及急救药品 ， 防止检查过程中意外情况发生 。 定期检查药品有效期 。
5.检查时应温度适中18~26℃,患者充分暴露前胸 ， 电极放置位置如附图所示 ， 即将肢体导联的电极移到躯干部 ， 上臂电极置于锁骨下窝的最外侧 ， 下肢电极置于髂前上棘上方季肋部下方 。 另亦可将下肢电极放置在左右锁骨中线与肋弓交界处 。 胸前导联位置不变 。 在电极安放部位 ， 胸毛多者剃除 ， 用电极片携带的小砂片打磨患者局部皮肤 ， 再用酒精棉球擦拭脱脂 。 待酒精挥发皮肤干燥后 ， 再用酒精擦拭脱脂 。
【心电图刘医生|心电图运动负荷实验基本操作流程和要求】6.将电极片贴在相应位置 。 患者穿好鞋套站立在运动平板上 。 将电极导联线联接在相应导联电极片上 。 复核导联位置 。 将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处 ， 绑好袖带 ， 用于运动过程中测量血压 。
7.告知患者运动过程中若有不适 ， 如胸痛头晕等及时告知医生 ， 指导患者学会运动方法 。 由一位受过良好训练的心内科医师参加(至少一名心电诊断医师 ， 一名心内科医师参与检查) 。 运动检查室的房间位置 ， 尽可能设置在离心血管内科最近的位置 。
8.运动前应描记受检者卧位、立位心电图并测量血压 。
9.确定运动试验的方案 。 目前最常用的运动方案是Bruce方案 。 对于年龄大有心脏病患者亦可采用修订的Bruce方案 。
文章图片
(二)运动试验中
1.连续监测心电图 ， 每分钟记录1次心电图 ， 如需要可多次记录 。
2.血压监测 ， 每3min测量1次 ， 如发现异常 ， 应每分钟测量1次 。
3.受检者的临床监护 ， 运动中注意观察患者的一般情况 ， 如呼吸、意识、神态、面色、步态等 。 告之患者如有胸痛、严重的疲乏、头昏、下肢关节疼痛等情况 ， 要及时告诉医生 。 如出现运动试验的终止指征 ， 要立即终止运动 ， 防止发生意外 。
文章图片
(三)运动试验后
1.连续监测心电图每分钟记录1次心电图 ， 至少观察6~10min,如需要可多次记录 。 如果6min后ST段改变仍未恢复到运动前图形 ， 应继续观察至恢复运动前图形 。
2.血压监测每3min测量1次 ， 至少观察6~10min,如发现异常 ， 应每分钟测量一次 。 如果6min后血压仍异常波动 ， 应每分钟测量一次直至恢复运动前血压 。
3.检查完毕 ， 进行结果分析应包括运动量临床表现 ， 血流动力学以及心电图反应4个方面 。 书写诊断报告 。
推荐阅读
- 大极限|保护胃粘膜更养胃，喝牛奶养胃？医生：谨记2个养胃“误区”
- 蟹太太养生堂|便中有血就是肠癌吗？医生：大便出现这些情况要警惕
- 中医林医师|夏季要少吃“3白”，吃多了不易控制血压，医生告诫：高血压的人
- 刘永毅医生|结直肠癌复发会有哪些迹象呢？有什么证据证明？还能不能治疗呢？
- 瑞迪恩养|出现4个以上要警惕，赶快看医生，盘点溃疡性结肠炎的9大症状
- 百多福生活|喝牛奶对胃好吗？怎样喝牛奶对胃病好？听听医生怎么说
- 每天学点健康知识|患癌可能性更大！，医生提醒：晚饭不好好吃的人
- 鸽子医生|食疗要吃对，满身大汗喝冰水又吹冷气超危险！常见2种夏日感冒
- 医生|为什么有人发现癌症后，一治就很快去世？医生分析了一番
- 小思医生|是辞职还是继续工作？，感染艾滋的23岁男礼宾：确诊后我犹豫15天