张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜( 三 )
然后麻黄和桂枝是很经典的两味药 ， 其中有一些问题可能以后同学们会碰到 ， 所以有几个问题也有同学问到 ， 我说一下 。 一个就是在张仲景的著作当中 ， 麻黄有一个去节 ， 一般的处方里面都有个去节二字 。 刚才我们看了麻黄那个图 ， 那个草质茎 ， 那个有节 ， 一般这个节可能就是二三厘米 ， 这个地方就是属于节 。 有的人认为去节就是把这个地方去掉 ， 因为麻黄的这个直径 ， 本身这个草质茎的直径就那么二三个毫米 ， 或者三四个毫米 ， 很细的 。 要去掉这个地方是非常费时的 ， 一个人一天可能去不了多少节 。
现代研究这个麻黄的这个节 ， 可能占整个麻黄药材的总的重量不到百分之三 ， 而且这个节的化学成分和节间的化学成分没有质的区别 ， 只是含量要少一点 。 基于这样的原因 ， 一个是很难去 ， 很费人工 ， 另外它又不会影响疗效 ， 所以在当代的处方里面一般不去节了 。 如果你医生在临床上你照张仲景的方 ， 写上麻黄去节 ， 可能药房也不会理会你 ， 根本他给你的药仍然是有节的 ， 不可能是真正有去节的 。
但是张仲景的去节是不是要求就真正去这个节呢？可能还有另外的角度来考虑 。 因为在宋代的一些 ， 和唐代也有 ， 这个书上 ， 它的去节还是张仲景的原方 ， 它是去根节 ， 在去节的前面加了一个根 。 因为麻黄是个灌木状的 ， 它的这个木质茎或者根茎 ， 有的时候就是横的长在地下 ， 草质茎就在地表 ， 长在横生的根或者根茎上面 ， 由于草质茎的反复一次又一次的把它割取来作为药用 ， 最后在木质茎和草质茎的地方就膨大 ， 就形成很多节状 。
有的在采收药材的时候 ， 为了增加药材的重量 ， 光是草质茎是很轻的 ， 就把膨大了的粗的木质茎的部分 ， 因为它是横生的 ， 古人认为那是根 ， 所以把那个重量很大 ， 又不能作为麻黄使用 ， 把它去除干净 。 那就是我们讲炮制的意义当中 ， 去掉非药用的部分保持药材的纯净 ， 有利于称量的准确 。 所以这个应该说很有道理 ， 在唐宋的一些书上明确的是指的去根茎、根节 。
那么这是不是张仲景的原意呢 ， 不清楚 。 反正一句话 ， 如果是去这个草质茎的节 ， 现在没有必要 。 混到里面的另外的一种根茎、根节 ， 也就是那种木质茎 ， 应该去掉 。 那个很容易去掉 ， 因为很粗 ， 颜色也不同 。 这是一个问题 ， 关于去节的问题 。
另外麻黄在煎煮的时候要去上沫 。 为什么要去上沫呢？原书没有讲 ， 后来有人讲就是这个沫令人心烦 。 那去了以后 ， 就没有令人心烦的这样一种情况 。 有人就对这个问题专门做过实验 ， 他就专门吃麻黄煎熬的上沫 ， 他说没有心烦 。
其实我是这样理解的 ， 供大家参考 。 第一 ， 任何药不光是麻黄 ， 这在中药煎的时候 ， 水要沸腾的时候上面是不是都有很多泡沫 。 任何中药煎的时候都有沫 ， 那沫浮在上面有时候这个药就要溢出在药罐外面 ， 一般都要把它去掉 。 那个沫看（上去）好像很脏 ， 那有的人看见那种比较脏的形状好像有一点心烦 。 不是因为麻黄的沫（令人）心烦 ， 而是其他的沫对这类的人 ， 他同样要心烦 。
但是是不是真正有人服用了麻黄会心烦呢？我刚才讲麻黄的使用注意 ， 它（使）中枢兴奋 ， 失眠的患者加重他的心烦不眠 。 可能他把有一些失眠患者服用了麻黄 ， 那种心烦不眠加重了找不到原因 。 在古代因为他不能量血压 ， 或者找到根了 ， 就认为这麻黄沫吃进去了可能他心烦了 。 这是我的理解 ， 对不对 ， 这个只能供一个参考 。
另外桂枝在张仲景的方当中都有去皮 。 曾经提到过 ， 在张仲景的时代 ， 一直到唐宋包括到了明清的主要的药材桂枝 ， 用的是比较大的桂枝、肉桂树的枝皮 ， 把它剥下来作为桂枝用 ， 这个在古书上说得很清楚 ， 说张仲景用的桂枝是枝上之皮 。 比较大的枝皮面上就有栓皮 ， 就是比较粗糙的 ， 把它刮掉 ， 并不是把现在的桂枝的树皮剥掉 。
推荐阅读
- 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
- 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
- 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
- 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
- 张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸
- 张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢
- 张廷模中药学讲稿 42 利水渗湿药 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁
- 张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药：五加皮 桑寄生 狗脊
- 张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜
- 张廷模中药学讲稿 34 攻下药：大黄（二）、芒硝