张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜( 六 )
紫苏在用法里面就是要注意一点 ， 紫苏的叶一般称为紫苏 ， 或者就叫苏叶或者紫苏叶 。 另外它的茎就称为苏梗 ， 或者叫紫苏梗 。 这两者之间有一些区别 。 发散风寒主要是紫苏叶 ， 紫苏叶既能发散风寒 ， 而且也有比较好的行气宽中的效果 ， 所以两方面它都可以使用 。
而紫苏梗作用就更加平和 ， 所以它是一个微温的 ， 温性很不明显 ， 它没有发散风寒的作用 ， 所以一般在治疗风寒表证的方当中 ， 基本上不用紫苏梗 。 它有比较缓和的行气宽中作用 ， 所以往往是用于气滞胸闷 ， 或者孕妇出现了恶心呕吐或者气机不畅 ， 因为它作用非常的温和 ， 比较平和 。 但是就行气这个功效来说 ， 紫苏叶还是强于紫苏梗的 ， 只是紫苏梗只有行气宽中的功效 。 特殊的使用注意没有 ， 都是共性的东西 ， 所以我们就不再介绍了 。
生姜：下面生姜 ， 生姜大家都很熟悉了 ， 就是调味品当中的 。 这个生就是新鲜的意思 。 我们今后在温里药当中还要学干姜 ， 生姜和干姜不仅仅是一个是新鲜的一个是晒干的 ， 它本身还有很多其他的区别 ， 我们讲干姜的时候再讲 ， 在后面来讲 。 不完全是 ， 生姜晒干了以后不能称为干姜 。
陶弘景在《本草经集注》里面就说 ， “荆州有好姜” ， 就是湖北地区 ， “蜀中姜也好” ， 就是四川地区也有很多好的姜 ， 但“俱不能作干姜者” ， 但这些姜不适合作干姜 ， 但他没讲道理 。 李时珍在《本草纲目》里面 ， 生姜、干生姜和干姜 ， 是三味药 ， 这个很有道理 。 我在讲干姜的时候再来说明这个原因 ， 它不简单是晒干了就是干姜 ， 新鲜的就是生姜 。 但在这里的生是新鲜的意思 。
生姜作为一个发散风寒的药 ， 基本功效发散风寒 。 它和紫苏一样 ， 发散作用也是比较微弱 ， 一般也是用于轻证 。 比如说有的淋了雨有一点轻微的外感 ， 吃一点姜汤 ， 也可以和紫苏配伍在一起 ， 这一点和紫苏很相似 ， 但更多的是因为它作用不强 。 作为其他发散风寒药的一个辅助 ， 所以在很多辛温解表的方当中 ， 最后都有生姜 。 比如说桂枝汤里面也有生姜 ， 其他很多（方）都有 。 它作为一个辅助的发散风寒的药物来使用 。 当然如果说外感风寒又有胃寒呕吐 ， 它也可以调理中焦 ， 它也可以适合于有脾胃症状的这种感冒 。
文章插图
但由于生姜在这方面 ， 它个性特征不是很鲜明 ， 它常常不是作为一个解表的主要药来使用 ， 所以它的个性特征我们不强调、不要求 。 要说有一点 ， 一个就不强 ， 和紫苏一样 ， 作为治疗轻证 ， 或者作为辅助；另外对中焦有表现的这类的风寒感冒 ， 它也有一定的意义 。 记住了紫苏 ， 生姜不难理解 。 但原则上生姜是一个比较次要一些的药 ， 很多时候把它作为药引子来对待 。 因为药店里面没有 ， 患者自己去加 ， 次要的药 。 我们这里大家就不管它了 。
第二个功效温中止呕 ， 严格的讲对于生姜 ， 温中和止呕是两种并列的功效 。 它既能温中 ， 又有止呕的作用 ， 当然通过温中它可以缓解胃寒的呕吐 ， 那么这个又是一个因果关系 。 但更主要的温中和止呕是一个并列的关系 ， 并列的关系就是两者分别是独立的功效 。 所以如果作为一个独立的功效 ， 生姜温中就是它能够消除中焦的寒邪 ， 中焦的寒邪就是（在）脾胃 ， 所以它的应用 ， 我们书上是用于胃寒证 。
但是准确的讲 ， 它应该用于脾胃有寒或者脾胃虚寒的病证 。 不但是胃 ， 包括了脾 。 因为它是中焦 ， 用于脾胃寒证或者脾胃虚寒证 。 脾主运化胃主纳受 ， 脾胃有寒就出现了食欲降低、纳食减少、消化不良 ， 甚至于腹泻便溏 ， 也可以出现恶心呕吐 ， 严重的还可以出现腹痛 。 因为寒邪凝滞 ， 不通则痛 。 脘腹冷痛 。 出现了这样一些脾胃的寒证 ， 都能用 ， 生姜都能用 。
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