张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸( 五 )
就是那一片 ， 它没有水 ， 干的 ， 这是我亲眼见到的一个（附子中毒的）例子 。 也就说在有水的情况下充分地煎煮 ， 对于它的解毒非常非常的重要 。 所以附子作丸散剂 ， 要特别小心 。
另外 ， 所谓燥热伤阴 ， 助热 ， 阴虚阳亢、孕妇不能用 ， 就是这一章共有的 ， 都不是特殊的 。 附子的所有的内容 ， 按照我们教科书就这些 。 然后我们在200页 ， 提到了附子是不是十八反的药？我们这个教材没有肯定 ， 也没有否定 。
在六版教材把它作为十八反 。 它怎么来的？因为原来的药典有一个乌头类的药都不能和半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及这些药（同用） ， 提的乌头类 ， 附子也是乌头类的 。 但是在古代本草文献里面 ， 没有提到附子和这些药相反 ， 现在相反有没有什么科学的依据？也没有科学的依据 ， 那个可能是一个推导、推论 。
所以药典这样提了 ， 我们也不能说药典不对 ， 但是也觉得就直接把它写上去的话 ， 依据不充分 。 所以我们采取了一个客观地讲（法） ， 药典认为是十八反 。 是不是真正应该纳入十八反？有待于研究 ， 没有写在正文里面 ， 同学们知道这种情况就可以了 。
文章插图
干姜
干姜第二味药 ， 干姜 。 干姜和前面解表药学的生姜来源于同一个植物、同一个入药的部位 ， 都是它的根茎 。 但是我讲生姜的时候说了一下 ， 它不完全是生姜晒干了就是干姜 。 从陶弘景开始 ， 就认为生姜晒干了不是干姜 ， 这个也是很多人多年没搞清楚的一个问题 。
什么原因呢？干姜和生姜是同一种植物的不同栽培品 ， 田间管理有明显地差异 。 生姜在栽培的过程当中 ， 三天两头不断地要培土 ， 要把它掩埋住 ， 因为生姜的药用的部位是根茎 ， 它本身就属于茎 ， 植物的茎 ， 有趋光性 ， 它要见阳光 。 有的森林里面见光不是很好的（树）长得又细又长 ， 那就是它的趋光性使然 ， 导致了这个（结果） 。
生姜它茎也想见阳光 ， 不断地培土它就使劲地长 ， 越培土它就越长 ， 所以我们到了秋夏天 ， 看见很多地方那个所谓的子姜非常鲜嫩 ， 有的那个根茎非常的长 ， 把它作为疏菜 ， 里面的纤维很少 ， 很嫩、很脆 ， 那就作生姜用比较好 。
作干姜呢？在栽培的过程当中 ， 不培土 ， 直接把根茎暴露在土表 ， 它已经见光了 ， 它就不再拼命地长 ， 它就使内在的成分不断地积累 。 所以生姜 ， 因为它长得很快 ， 内在的一些成分积累的不够 ， 所以晒干了以后 ， 非常轻 。 皱缩的 ， 不能作干姜用 。 干姜因为它内在的成分很丰满 ， 晒干了以后 ， 基本上不怎么皱缩 ， 体积也不怎么减少 ， 质地非常沉重 ， 主要就是它的栽培的方法、管理的方法不一样 。
现代研究生姜和干姜的化学成分不完全相同 ， 尤其是有的相同的成分 ， 它的比例有差异 ， 但是和功效的相关性 ， 现在没有最终地解释 。 但是至少说明了 ， 中药里面生姜和干姜作为两味不同的药使用 ， 并不仅仅是有水分没有水分这么简单 ， 是化学成分有明显地差异 ， 功效也有明显地差异 ， 有它相关的物质基础 ， 就说一下它药材的问题 。
干姜作为一个温里药 ， 写的是温中 ， 就不像附子 ， 就写散寒止痛 。 因为干姜相对于很多温里药 ， 它的止痛作用不是很突出 ， 所以也回避了止痛 ， 不说温中止痛 ， 简单两个字也可以 ， 就叫温中 。
它主要作用的部位就在脾胃 ， 凡是脾胃有寒的 ， 不管寒实证或者虚寒证 ， 也不管表现为疼痛、表现为胀满、表现为食欲降低、表现为消化不良、表现为腹泻、表现为恶心呕吐 ， 都可以用 。 但是作相应的配伍 ， 什么症状突出就配伍有针对性的 ， 比如说恶心呕吐突出了 ， 配伍止呕的药；疼痛突出了 ， 配伍止痛作用强的药 ， 作相应的这种配伍 。
推荐阅读
- 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
- 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
- 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
- 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
- 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
- 张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢
- 张廷模中药学讲稿 42 利水渗湿药 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁
- 张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药：五加皮 桑寄生 狗脊
- 张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜
- 张廷模中药学讲稿 34 攻下药：大黄（二）、芒硝