张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸( 六 )
干姜的第一功效就是温中两个字 。 我们这里四个字 ， 温中散寒 ， 一般不说它止痛 ， 也不笼统说它是温里散寒 ， 或者散寒止痛 。 因为它部位在经络方面它可以用 ， 不是它的特征 ， 用得不多 ， 没有那么多大的意义 。 这个我就是在讲概述当中笼统地称祛寒或者散寒止痛 ， 和局限地称温中 ， 区别就在这里 。
但是里和中有时是相通的 ， 古人没有这么明确地区别 。 古人在本草文献里面 ， 有的温中、温里是一回事 ， 但是我们现在的教科书已经比较规范了 。 温里就比较广泛 ， 温中就比较局限 ， 就指的是中焦 。 这是关于干姜温中它的对应证 ， 就是脾胃有寒的 ， 不管虚或者实都用 ， 虚 ， 配伍的补虚的药 。
第二个功效 ， 回阳 ， 或者回阳通脉 ， 都可以 。 两个字就是回阳 ， 四个字就是回阳通脉 。 没有哪一个书上说干姜也是写的回阳救逆 ， 但是附子就是回阳救逆 ， 但同样都是用于亡阳证 ， 这是有深刻地原因 。 因为亡阳证两大主要的症状 ， 我刚才讲附子的时候讲（了） 。 第一个 ， 四肢逆冷 。 为什么四肢逆冷呢？肾阳衰败 。
干姜不能作用于肾经 ， 所以它没有增强肾中阳气的作用 ， 也就是说它对于四肢逆冷没有针对性 ， 所以不称回阳救逆 。 干姜主要是归心 ， 能够振奋心的阳气 ， 它主要是改善脉细欲绝的这个症状 ， 所以叫做回阳通脉 ， 和它主要归心经的这种回阳作用联系起来 ， 所以是有微妙的（区别） 。
回阳救逆和回阳通脉 。 一个是作用于心 ， 一个是心肾 ， 都有很好的作用 。 尽管两个药是配伍在一起使用 ， 这个需要说明的 ， 所以用于亡阳证 ， 作为附子的辅助药 ， 四逆汤刚才讲（了） ， 我们就不多讲了 。
另外一个就是温肺化饮 ， 用于肺寒引起的痰饮咳喘 ， 类似于生姜 ， 只不过温性比生姜强 ， 在张仲景的一些方当中 ， 苓甘五味姜辛汤里面治疗寒饮咳喘的汤很常用 。 所以干姜就这么三个方面（作用） 。
学了干姜以后 ， 可以和生姜作一个简单地对比 。 它和生姜相同的都能温中 ， 但是干姜的温中的作用强于生姜 ， 但是生姜长于止呕 ， 干姜这方面不强 ， 所以回避了 。 温中有强弱 ， 止呕的程度有差异 ， 干姜是不是完全不能止呕呢？不明显 ， 所以少用 ， 不如生姜 ， 没有优势 ， 实际上是回避的态度 ， 不置可否的处理 ， 也不能说它完全没有 ， 所以这是第一 ， 温中 。
第二 ， 都能温肺 ， 都能温肺化饮 ， 也是干姜强于生姜 。 这两点是相似的 ， 或者相同的 。 不同的 ， 生姜能够发散风寒 ， 常常用于风寒表证 ， 而干姜能够回阳通脉 ， 常常用于亡阳证 ， 作为一个辅助药 。 所以生姜和干姜的比较是很容易的 ， 内容也比较简单 ， 这是关于干姜的内容 。
文章插图
肉桂
肉桂第三个药 ， 肉桂 。 （肉桂）和解表药的第二味药桂枝（来自）同一种植物 。 桂枝是用的当年生的嫩枝 ， 肉桂主要是用的干皮 ， 树干的 。 另外比较粗的枝皮 ， 也可以剥下来 。 树干比较大的靠近地的那一些部位剥下来 ， 往往就把它压成平板状 ， 所以在商品药材当中 ， 我们把它叫做板桂 。 那一般是比较大的树干 ， 靠近地的那一部分 。
中间的那个比较直的那树干 ， 往往把它树皮剥下来以后 ， 放在一个特制的模型里边 ， 把它压制成形 ， 什么形状呢？两边有一点卷曲 ， 中间有一点点凹陷 ， 这样的就所谓的是这种企边桂 。 那个企 ， 企鹅的那个企 ， 企边桂 。 两边好像削掉了一部分 ， 企边的 ， 两侧有点弯曲 ， 中间有点凹陷 。
树枝剥的皮就让它自然卷曲 ， 自然卷曲就是筒状 ， 所以有的叫筒桂 ， 现在又叫桂通 ， 或者桂尔通 ， 有的药材 ， 商人又把它叫做官桂 。 所以官桂、桂通、桂尔通、筒桂 ， 都是树枝的皮 ， 主要就这么一些商品的规格 。 最好的是企边桂 ， 企边桂最好的又是越南的清化桂 ， 比我们国产的广西的质量更好一些 。
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