张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜( 二 )
但是独活的发散风寒 ， 治疗风寒表证的作用不如羌活 ， 力量次于羌活 。 所以羌活我们在前面说 ， 前人高度的称赞它 ， 是治疗非时感冒的仙药 ， 就是因为它作用很强 。 那独活不如它 ， 当然它就要次一等 。 所以这个同样用于风寒表证 ， 或者风寒夹湿的 ， 但是作用次一些 ， 可以使用 。
第三 ， 都有止痛的作用 ， 都可以用于痹证 ， 风湿痹证的疼痛 ， 也可以用于风寒感冒的头身疼痛 。 此外 ， 都可以用于头风痛 ， 或者跌打损伤 ， 或者牙痛这样的一些其他的疼痛证 。
像我们书上在独活的应用3就明确的提出了它可以治疗头痛 ， 齿痛 ， 和瘀血疼痛 。 那么这个风寒的头风痛呢 ， 配伍我们前面学的细辛这一类的药 。 风热的头痛和牙痛 ， 它还可以和清热药 ， 或者发散风热药一起去性存用 ， 增强止痛的效果 。 那么在一些治疗瘀血的跌打损伤 ， 或者产后的瘀血疼痛 ， 独活常常和活血化瘀（的）当归、川芎、红花这些药配伍的例子也是不少的 。 所以这个也说明了止痛是独立存在的 ， 它应用是比较广泛的 。
那么这个羌活和独活的止痛 ， 在一些文献上就说它们有什么区别呢？就是说羌活长于治疗太阳的头痛 ， 独活长于治疗少阴的头痛 ， 就说它们的部位有太阳和少阴的区别 。 但是没有一个本草学家或者临床医家准确的说 ， 它们指的太阳和少阴究竟是怎么一回事 。
所以现在的理解有这么两种观点 ， 一种观点就是太阳和少阴是表里而言 ， 太阳主表 ， 少阴主里 。 所以这个太阳头痛是偏于风寒在表的为主 ， 少阴头痛是风寒 ， 主要是里寒 ， 里寒证 ， 在里的为主 ， 是以表里来分太阳和少阴 。
第二个呢就是从具体的经络循行的部位 ， 羌活主要是在项背 ， 独活是足少阴肾经循行的 ， 比如说就包括了长于治牙痛这样的一些（痛症） ， 因为牙痛也是属于足少阴肾经相关的部位 。 当然这个不是很统一 ， 这（两）个认识都有一定的道理 ， 这个仅供参考 ， 前人只有这样的说法 ， 但是没有明确的解释 。 其实这两种情况可能都有一定的适用性 ， 因为不是一个重点 ， （只供）大家参考 。
独活学了以后呢 ， 就需要和羌活加以对比 ， 这两个是相似性很大的两个药 。 如果出一个考试题 ， 比较羌活、独活在功效应用方面的异同 ， 它哪些是相同 ， 哪些是不相同 。 其实这个问题很好解决 ， 也很好回答 。
文章插图
独活
那么第一 ， 两味药都能够祛风湿 ， 都可以用于风寒湿痹 。 但是羌活偏于上半身 ， 独活偏于下半身 ， 当然你还可以发挥 。 但是这个同中之异就把它说出来了 。 第二 ， 都有发散风寒的作用 ， 都可以用于外感风寒 ， 或者外感风寒夹湿这样的表证 。 那么哪一个强一点呢？这个羌活强于独活 ， 所以比较多用 ， 而且分在了解表药 。 但是到目前有两种说法 ， 可能不是很实际 。
在有的书上就说 ， 因为独活放在了祛风湿药 ， 所以独活祛风湿的作用强于羌活 。 这个很难讲 ， 在祛风湿方面谁强谁弱 ， 我们避而不谈 ， 因为我们没更过多的证据能够证明 ， 所以就只说一个部位 ， 上下之分 ， 并没有说它们的强弱 。 那么第二个呢 ， 就是在治疗风寒表证的时候 ， 这是有强弱的 ， 把这一点加（以）说明 。
第三 ， 都有止痛作用 。 它除了用于风湿痹证的疼痛 ， 外感风寒的头身疼痛 ， 还可以广泛用于多种疼痛证 。 如果要仔细的说 ， 前人认为有太阳和少阴之分 。 这个比较就比较全面 。 相同的或者相似的是主要的 ， 不同的是次要的 ， 是同中之异 ， 是局部的 。 这是关于独活的问题 。 这是这一节（要）掌握的比较重要的一个药物 。
威灵仙下面的威灵仙 ， 现在用的威灵仙呢 ， 前面我讲过了 。 就是毛茛科铁线莲属的 ， 就类似于川木通那样的一个植物 ， 用的它的根 。 过去用的威灵仙 ， 比如说《本草图经》、《救荒本草》 ， 包括《本草纲目》 ， 都是 ， 现在认为是玄参科的 ， 后来到了明代的《滇南本草》 ， 用的可能是一个菊科植物 ， 现在根本没有用了 。 所以清代以后用的就是毛茛科的这个威灵仙 ， 它的植物变化比较大 。
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