江苏龙网

  1. 主页 > 生活百科 > >

读《论药材含水量与经方剂量折算》的感想

健康知识剂量药材药典

2015年6月12日第4版《量效关系》专栏刊登了署名中国中医科学院广安门医院徐、穆兰成、童晓林四位老师的文章《论药材含水量与经方剂量折算》 。看完这篇文章，笔者觉得眼前一亮 。困扰广大中医工作者多年的经方用量与《中国药典》大相径庭的问题有了新的答案 。
笔者虽然只是一名基层中医，但长期关注一些经方学派的用药情况，一直担心他们超剂量用药 。虽然笔者的剂量始终以药典为依据，对经方几十克或几百克的剂量存疑，但在交流中一些经方总是以《伤寒论》经方1两等于现代13.8克的考证为依据 。而且经方很多人都是以佟晓林先生为依据，说佟晓林研究的结论是经方1等于13.8克，所以用量一定要大，否则无效 。而且还提供了一些病历来说明超大剂量的药物效果有多好，似乎没有大剂量的药物就没有效果 。当然，并不是所有的经典药方都使用超大剂量的药物 。举个例子，南京中医药大学的黄煌教授虽然是名副其实的经方老师，但我认为他的药物剂量都在药典规定的剂量范围内，治疗同样有效 。现在看到这篇署名童小麟先生的文章发表，觉得终于可以拨乱反正了 。
笔者曾经反驳过一些过量使用处方药的人：如果剂量真如他们所说，用1.2等于13.8克的药就有效，那么用现代药典规定的1.2等于3克的药基本无效 。但是为什么在辨证准确的情况下，用药典规定的剂量就能达到很好的治疗效果呢？如果辨证不准，剂量再大也是无效的，只会增加药物不良反应 。所以，笔者认为，如果能在药典规定的剂量下有效，那么这种超大剂量的用药，除了浪费钱，还是浪费药材 。而且，如果超大剂量用药出现医疗纠纷，医生肯定是失败的 。因此，笔者认为，超大剂量药物的使用要适当选择，不能一概而论 。
关于汉代药物剂量的问题，笔者作为基层医务人员，无法像童小麟教授等人那样做研究，但根据临床实践，古代之所以药物剂量过大，除了与药物的含水量有关外，还与药材的加工水平有关 。由于古代生产力的限制，不可能有现代的药材加工技术和机械，药材加工远不如现代药材加工精良 。同一药材炮制越精细，溶出率越高，所需剂量越小 。这是一个很简单的道理 。比如当归，现代可以切成薄片 。在古代可能只能切成厚片，有些硬的药材加工起来比较困难 。所以煎药时，药物溶出率有限，药物的有效剂量需要比现在的剂量大得多的药材 。再者，古代的煎药方法和现代的也不一样 。相对而言，现代煎药可以更大程度的提高中药材的利用率，所以药材的用量也可以减少 。
【读《论药材含水量与经方剂量折算》的感想】总之，看完这篇文章，作者深感欣慰 。虽然目前这方面的研究报道并不多，但以童晓林教授为首的老师们经过不懈的努力，终于有了新的答案 。说明药典规定的剂量是安全有效的，所以这一条的重要性不言而喻 。对规范用药，减少医药资源浪费，降低患者医疗费用具有重要意义 。另外，规避医疗风险也很重要 。目前


    推荐阅读


    上一篇：三伏天保健六大秘籍应“低调”运动

    下一篇：温度计夹在腋下几分钟