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再生障碍性贫血|再生障碍性贫血怎么引起的？

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再生障碍性贫血怎么引起的？关于这个问题 ， 我们上期也有讲过 ， 确切病因尚未明确 ， 再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关 ， 致病原因如药物、化学品、辐射、感染为继发性 。 要是详细的在讲述一下引起的原因 ， 可能是装修污染 ， 环境污染 ， 饮食污染等等吧 ， 往大了说 ， 引起的原因更多 。 但是呢 ， 这些原因终将会导致该病爆发 ， 也就是该病的发病机制 。
再生障碍性贫血|再生障碍性贫血怎么引起的？
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再生障碍性贫血的发病机制
骨髓造血功能衰竭 ， 以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征 ， 临床以贫血、出血和感染为主要表现 。
【再生障碍性贫血|再生障碍性贫血怎么引起的？】再生障碍性贫血的病因（二次回顾+排他性诊断）
如果按照再生障碍性贫血的分类进行追究病因 ， 可以分这么几类 ， 特发性 ， 继发性 ， 遗传性 ， 其中呢 ， 特发性占某一比例还是比较高的 ， 能达到65% ， 也就是说 ， 100个人中 ， 有65个人是特发性 。
特发性原因不明 ， 就是确诊了再障 ， 说起来也是挺神话的 ， 这个再生障碍性贫血 ， 特殊就特殊在需要排除法去确诊 ， 也就是排除一些已知原因的 ， 像继发性 ， 遗传性 ， 剩下的都是不明原因的 ， 就是特发性了 ， 其实也是很好理解的 ， 下面我们将带入排除法来做一个简单的流程 。
举个例子 ， 一个正常人 ， 因其他疾病会吃一些药 ， 这个医生可以通过询问病史了解到 ， 然后从药物上来分析 ， 是否因药物导致再生障碍性贫血 ， 如果该药物会导致该病 ， 就属于获得性 ， 也就是继发性 ， 继发于其他病 ， 服用了药物导致的 ， 很多医院说法不太一样啊 ， 不过呢 ， 基本上会说继发性 ， 也有医院医生说获得性 ， 再有就是药源性 。
再生障碍性贫血|再生障碍性贫血怎么引起的？
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接着判断 ， 如果该患者不是某一些疾病导致 ， 没有服用其他药物史 ， 但是医生同样询问得知 ， 患者长期接触一些苯类的有毒有害物质（装修工人工种很多 ， 也有很多高危行业 ， 不仅限于装修业 ， 胶鞋厂流水线工人 ， 矿石开采工 ， 影像学医护人员） ， 后来得了这个病 ， 这也属于是获得性 ， 一般不会去说药源性了 ， 因为和药物没关系 ， 这么说好理解了吧 。 举例完毕 ， 所以说 ， 获得性（继发性）往往是由于化学物质(苯等)、药物(氯毒素等)、放射线、病毒(EB病毒、肝炎病毒、微小病毒、艾滋病病毒)、细菌(结核杆菌等)、混杂因素、结缔组织病、妊娠等等引起的 。
如果医生询问患者 ， 说有这方面的家族史 ， 那么基本可以定性 ， 造成贫血的原因就是遗传性导致了 ， 有的人说 ， 有的人怎么父母都是再生障碍性贫血患者 ， 孩子却没有问题 ， 其实很简单 ， 这个是由于携带基因未表达 ， 所以是隐形基因 ， 如果表达了 ， 就是显性的 ， 回头可以翻阅一些初高中的生物书籍 ， 网上也有相关的材料 ， 可以自行查阅一下 。 所以说 ， 遗传性除了再障之外 ， 还有一些 ， 像：Fanconi贫血（范可尼贫血）、Dyskeratosiscongenita（小编没有找到）、先天性角化不良等 。 在排查特发性和遗传性中 ， 遗传性算是比较好判断的 ， 主要是特发性 ， 因为病因复杂 ， 就需要去挨个排查 ， 但是有一些排查不需要太多时间的 ， 比如血象中中性粒正常 ， 淋巴数值正常 ， 基本就可以排除病毒因素了 。
哪些药物会引起再生障碍性贫血？
再生障碍性贫血发病有关的药物有很多种 ， 据统计有60多种药物可诱发再生障碍性贫血的发生 ， 常见的药物中有苯妥英钠 ， 磺胺类磺胺密啶新诺明等 ， 抗生素类药物如氯霉素 ， 链霉素 ， 金霉素 ， 青霉素 ， 氨苄青霉素 ， 林可霉素 ， 四环素等等 。 解热镇痛药物如安乃近 ， 阿司匹林等等 ， 消炎类药物如保泰松 。 临床上常常见到如长期服用氯霉素（最常见的是氯霉素 ， 其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境 ， 苯是重要的骨髓抑制毒物） ， 反复服用安乃近退热导致再生障碍性贫血的病例 。
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出道题考考你们：一位女性患者 ， 29岁 ， 石油化工工人 ， 长期与苯接触 ， 1年来全身乏力 ， 血红蛋白60g/L 。 血小板38x10^9/L ， 网织红细胞0.1% ， 肝脾未及 ， 骨髓增生低下 ， 下列药物护理宣教内容不正确的是：
A可能肝功能受损需定期查肝功能
B停药后副作用不能消失
C经常检查注射部位 ， 发现硬块应及时向护士报告 ， 必要时做理疗
D告诉病人需坚持治疗使用3-6个月才能判断是否有效
E向病人说明药物副作用
正确答案：B
参考解析
药物副作用停药后是可以消失的


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