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美之居|偏方治大病？中医越老越好？中药慢？是时候纠正这些错误了( 三 )


因此 ， 中医也要学会治急症 ， 尤其是在农村 ， 不能治急症就不能当一个好医生 。
案例：我的一个在广东的老乡打电话来 ， 她的小孩高烧41度 ， 满口长疱 ， 手上还有小疹子 ， 轻微咳嗽 ， 流鼻涕 。 我怀疑是手足口病或麻疹 ， 又问病人的眼睛红不红 ， 她说不红 ， 但咽喉红而不肿 。
我估计多半是感冒引起的 ， 不管是不是手足口病 ， 就开了银翘散加大黄、土茯苓 。 为什么加土茯苓呢？这是为了清湿热 ， 防止手足口病 。
今天早晨老乡打电话告诉我 ， 孩子昨天晚上10点多退烧了 ， 西医可能还没有这么快 ， 这就是中医的功夫 。
四、中医治病不用方只用药？
我们现在的中医队伍里面存在一个普遍的问题 ， 也可以说是一个普遍的错误现象 ， 就是中医只开药 ， 不开方 。
谈到临床的病案 ， 什么病 ， 什么证 ， 什么舌 ， 什么脉 ， 它都有 ， 诊断也有 ， 一个中医的病名 ， 一个西医的病名 ， 然后有治法 ， 有用药 ， 但是它就是没有方（剂） 。
为什么会产生这种现象呢？归根结底只有一条 ， 他基本功不扎实 ， 不能背方剂啊！有的人可能会开出自创秘方、自创验方 。
哪来那么多的秘方和验方啊？有时候开出来的药都是自相矛盾的 ， 一看就是大笑话 ， 大杂烩 。
我们现在受西医的影响 ， 西医用药都是用单味药 ， 我们中医也开始用单味药了 。 再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方 ， 有的人就是研究某一味药 。
殊不知 ， 中药是特别讲究配伍的 ， 应当研究药物配伍后的变化 ， 才能了解古人拟方配伍的作用所在 。
比如麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤 ， 它们的配伍不同 ， 那么作用就不同了 ， 这个作用有时候甚至是相反的 。
麻杏石甘汤与麻黄汤作用有多大的区别？麻黄配石膏是什么作用？麻黄配苡仁是什么作用？麻黄配连翘和赤小豆是什么作用？麻黄配桂枝有什么作用？麻黄配杏仁有什么作用？麻黄配升麻有什么作用？为什么不去研究这个 。
这才是真正的奥妙所在 ， 这就是方剂的奥妙 。 方剂的奥妙就在于它的配伍不同 ， 作用就不同 。
药物的作用和人的角色有多方面是一样的 ， 这就要看你配伍配的是什么？你配的东西不同 ， 它的作用就变了 ， 这就是我们要研究的东西 。
中医治病绝不是用单味药 ， 而是用方 ， 这个方是要跟随证走的 。
而且我们用古方不能呆板 ， 不能像日本人一样——口苦 ， 咽干 ， 目眩 ， 往来寒热 ， 胸胁苦满 ， 默默不欲饮食 ， 心烦 ， 喜呕 ， 这就用小柴胡汤 ， 没有这些症状就不能对号入座 ， 那就是呆板了 ， 这种思维模式就错误了 。
所以我们中医治病不是用单味药 ， 不是用所谓的新药 ， 所谓的科研药 ， 所谓的祖传秘方 ， 而是辨证选方 ， 是辨证施治 ， 因证选方 ， 因方遣药 。
首先要辨证施治 ， 而后要因证选方 ， 因证就是要依据这个证来选方 ， 这个选方不是固定的 。 我开药是根据这个方来用的 ， 而且还稍有加减 。 但是 ， 它有个基本的原则 ， 就是方证要合拍 。
【美之居|偏方治大病？中医越老越好？中药慢？是时候纠正这些错误了】就像唱歌一样 ， 它的谱子和词的节奏要合拍 ， 方和证要是不合拍 ， 那是医生不会用方 。 如果这个人是风热感冒 ， 给他开个桂枝汤 ， 理由是桂枝汤是治疗感冒的 ， 吃了怎么没有效果呢？那是你搞错了！医生用错方了 。


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