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动脉网|平台型互联网医院如何与之合作共赢？，公立医院加速上线互联网医院( 三 )


疫情以来 ， 互联网医院加速建设的同时 ， 医保也在加快上线 。 根据动脉网统计的公开数据 ， 截至4月30日 ， 全国已有49家互联网医院实现了在线医保结算 ， 其中绝大部分是公立医院主导 。 这期间 ， 还有不少互联网医院正在对接医保 。
陈秋霖提到 ， 医保支付已成为近期互联网医疗行业重点关注的问题 。 那么 ， 互联网医疗的医保报销需求是否足够迫切？医保支付完善过程中 ， 第三方平台的机会在哪里？医保又会给行业带来什么影响呢？
段涛认为 ， 对三甲医院来说 ， 线下工作已经满负荷 ， 如果转移到线上 ， 工作量不增加是可以接受的 ， 但如果要增加工作量 ， 医生动力可能就不足了 。
对医保局来说 ， 在线问诊痕迹更容易追溯 ， 更利于医保控费 ， 而且公立医院更好管控 ， 所以有动力向公立医院开放医保支付 。
王航则表示 ， 医保支付向互联网医院放开之后 ， 第三方平台能够获得的医保份额非常小 ， 若想拿到更多份额 ， 必须要降低价格 ， 同时还要提升用户体验 。 互联网领域的竞争手段 ， 将来都可能在互联网医疗领域展开 。
“但患者的需求是不同层次的 ， 平台可能会把自己的服务拆分成两个领域 ， 一部分是满足上述基础医疗需求 ， 保证效率最高、成本最低；另一部分是商业医疗 ， 对医疗资源有更高要求 ， 希望有更多选择 。 ”王航称 ， 如果商业医疗这部分可行 ， 那么商保的机会就来了 ， 用商保来服务医保不覆盖的内容 。
王航认为 ， 在这样的搭配下 ， 医保成本降低了 ， 商保空间也有了 ， 将来大概率会发展成这样的态势 。
王晓岑则提到 ， 互联网医疗纳入医保 ， 无论对公立医院还是互联网医院都是有好处的 ， 因为获客会更容易 。 但从盈利模式上看 ， 对平台型互联网医院的影响并不大 ， 因为医保不可能满足越来越丰富的医疗需求 。 真正的增值业务要靠平台本身的服务形式、服务内容等综合来看 。
动脉网|平台型互联网医院如何与之合作共赢？，公立医院加速上线互联网医院
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医疗产业知名投资人王晓岑
“我们看到已经有保险公司在投入基于商保的信息化基础设施了 ， 这不仅涉及到核保核赔的环节 ， 还包括事中监督、事后监督的环节 。 ”王晓岑称 ， 所以医保上线是给商保覆盖提供了基础 ， 对商保有积极的促进作用 ， 商保进入互联网医院也是必然趋势 。
互联网医疗部分环节仍需完善
尽管互联网医疗在今年短短几个月内有了快速发展 ， 政策进一步支持、公立医院更多参与、企业纷纷创新模式 ， 但整体上看 ， 行业仍然处于初期阶段 ， 不少环节仍有待完善 。
前段时间 ， 国家发改委在一份文件中提到“在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制” ， 尽管此处的“首诊”与互联网医疗的“首诊”并非同一概念 ， 但仍引起业内广泛的热议 。 足见这个简单的词语对行业发展的意义 。
陈秋霖提出 ， 目前行业对此关注的重点问题主要有：如何区分互联网医疗的首诊？如何看待互联网首诊？政策还需要做哪些突破？
段涛认为 ， 首诊只是一个模糊的词 。 比如患者在甲医院是第一次看病 ， 但他已经在乙医院看过一次了 ， 却没有告诉甲医院的医生 。 这对甲医院来说算不算首诊？“目前 ， 没有官方文件对首诊做足够清晰的定义 ， 执行起来会很难 。 ”
在王航看来 ， 关于首诊问题 ， 行业内整体上分为“保守派”和“着急派” 。 “着急派”希望尽快开放首诊 ， 这样业务范围就扩大了；“保守派”认为 ， 首诊风险很大 ， 千万不能开放 。
“我觉得两种都不合理 。 ”王航认为 ， 行业应该回归实事求是的态度 ， 线上首诊成本低的就在线上首诊 ， 不该在线上首诊的坚决不做首诊 。 比如简单的皮肤问题 ， 高清摄像头已经足够医生判断了 。 但头疼这类疾病就不一样 ， 可能有很多种原因 ， 必须要到线下医院 。 当然 ， 具体哪些疾病适合线上首诊 ， 要有由医疗专家来界定 。 所以 ， 对待首诊问题要谨慎看待 ， 要区分科室、区分病种看待 。


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