超级宝妈▲儿童季节性过敏性鼻炎，我们该如何选择药物？
近日耳鼻喉科门诊儿童患者增多 ， 家长诉孩子近几个月来一直打喷嚏不适 ， 伴有流清鼻涕及鼻塞症状 ， 鼻镜检查见鼻粘膜稍水肿 ， 鼻道未见脓性分泌物 ， 过敏原检查提示总IgE抗体高于参考值 ， 考虑过敏性鼻炎 。 很多家长反映一直以为是感冒了 ， 口服感冒药效果欠佳就诊 ， 儿童过敏性鼻炎用药一直是个误区 ， 希望今天的科普能够帮助到更多的人 。
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一. 如何诊断儿童季节性过敏性鼻炎？
春秋季节 ， 患儿出现打喷嚏、鼻塞及流鼻涕症状 ， 持续两周以上症状不能缓解 ， 皮肤点刺或者抗体检查阳性可以确诊过敏性鼻炎 。
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二. 引起过敏性鼻炎的常见过敏原：
鼻腔吸入型过敏原比如花粉 ， 粉尘 ， 螨虫 ， 柳絮 ， 动物皮屑 ， 香料 ， 汽车尾气等 。 食入型过敏原如海鲜、鱼虾 ， 奶制品、豆制品 ， 芒果、桃子 ， 以及有的药物也成为过敏原 。
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三. 确诊儿童季节性过敏性鼻炎如何正确选择药物
1. 轻症患者
特点：单纯打喷嚏症状 ， 每日打喷嚏次数小于10次 ， 偶有流涕不适 ， 无明显鼻塞症状 。
药物选择：口服二代抗组胺药物 ， 根据药物的适用年龄选择药物 ， 2-7岁儿童可以选择滴剂 ， 8岁-12岁可以选择糖浆 ， 12岁以上可以选择片剂 。 同时可以配合H1受体拮抗剂的鼻喷剂应用 ， 根据应用年龄选择鼻喷剂 。
2. 中度患者
特点：鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕及鼻塞症状明显
药物选择：口服药物选择同轻症患者 ， 鼻喷剂选择糖皮质激素类鼻喷剂 ， 根据药物的适用年龄选择鼻喷剂 。
3. 重度患者
特点：严重打喷嚏、流清鼻及鼻塞症状 ， 同时合并过敏性哮喘
药物选择：口服药物选择白三烯受体阻滞剂 ， 鼻喷剂选择糖皮质激素类鼻喷剂 ， 根据药物的适用年龄选择鼻喷剂 。
四. 特殊类型过敏性鼻炎治疗：
1. 过敏性鼻炎合并腺样体肥大
患儿鼻塞症状比较重 ， 常常张口呼吸甚至睡觉呼吸暂停 ， 少数患儿按过敏性鼻炎处理后症状改善 ， 很多患儿往往需要通过手术切除腺样体来改善鼻腔通气引流 。
2. 过敏性鼻炎合并鼻窦炎
这类患儿情况比较复杂 ， 治疗鼻窦炎 ， 除了鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂 ， 还需要选用有效抗生素抗感染治疗 ， 全组鼻窦炎患儿鼻塞严重者需要选用小剂量大环内酯类抗生素治疗 。
五. 免疫治疗：
免疫治疗的优点是可以有效控制症状 ， 减少用药 ， 减少哮喘等并发症 ， 缺点是费用高 ， 治疗周期长 ， 不良反应多 。
六. 健康教育：
【超级宝妈▲儿童季节性过敏性鼻炎，我们该如何选择药物？】 远离过敏原 ， 从源头避免过敏性鼻炎发生 ， 健康饮食 ， 养成良好的生活习惯 。
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