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【你的育儿经】宝宝皮肤进入“换季模式”，国家儿童医学中心北京儿童医院皮肤科助您打赢疫期护肤保卫战( 三 )



问：怎样做皮肤护理呢？怎样选择保湿润肤剂？
答：皮肤护理是湿疹长期治疗管理的关键 ， 宝妈们可以从下面几方面来做：（1）保湿润肤剂使用需要规律：建议每日1-2次全身使用 ， 浴后3-5分钟是使用保湿护肤品的最佳时间 ， 可使皮肤达到最佳的水合状态 。 洗浴时不宜频繁使用浴液 ， 水温不宜过高 ， 36-38℃为宜 ， 避免机械性搓澡 ， 浴后用棉质毛巾轻轻擦干 。 （2）保湿润肤剂的使用需要足量：国外有研究提出对中重度特应性皮炎/湿疹患儿 ， 润肤剂的使用量需要达到2-4周使用400-500g左右才能达到润肤的效果 。 并且随着患儿年龄增大 ， 体表面积逐渐增加 ， 使用润肤剂的量也需要逐渐增加 。 （3）保湿润肤剂的选择需要综合考虑特应性皮炎/湿疹患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素 ， 有多种剂型 ， 可根据不同季节选择相应剂型：干燥的冬季用油性较大的润肤膏 ， 春季和秋季用润肤霜 ， 夏季用清爽的润肤露比较合适 。
还有一点需要提醒大家 ， 大家可选的保湿润肤剂品牌很多 ， 要结合患儿的皮肤状态及时调整 ， 如果您不清楚哪种最适合您的孩子 ， 我们有一个小窍门教给大家：简单的自身对照试验 ， 您可以在患儿肢体一侧用A种保湿润肤剂 ， 另一侧外用B种 ， 一段时间后您可以对比两侧肢体的情况 ， 来选择更适合您孩子的润肤剂 。
有研究显示 ， 坚持长期使用保湿润肤剂修复/维持皮肤屏障功能可减少特应性皮炎/湿疹复发和加重的次数 ， 进而减少外用糖皮质激素的用量 ， 所以宝妈们千万不要吝啬哦 。

三、尿布皮炎并非对纸尿裤过敏
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问：宝宝的小屁屁红了 ， 是对纸尿裤过敏么？
答：这是得了尿布皮炎 ， 简单理解是尿布区皮肤发生了炎症改变 ， 并非对纸尿裤过敏 。 主要是由于宝宝皮肤结构和功能发育不完善 ， 局部皮肤屏障功能弱 ， 在尿便、汗液刺激和护理不当的情况下（如纸尿裤更换不及时局部形成了湿包裹的环境）出现的炎症表现 。

问：需要怎么处理呢？
答：尿布皮炎一般不会很严重 ， 宝妈们基本能自行处理 。 尿布皮炎症状较轻时 ， 通过及时清理尿便、适当晾一晾小屁屁 ， 同时加强皮肤护理 ， 即可缓解症状 ， 比如每次尿/便后使用含有氧化锌或凡士林的润肤霜 ， 就可以在宝宝皮肤表面形成一层脂膜 ， 以减少尿布摩擦、隔离尿便和其他刺激 。 在医生指导下 ， 炎症明显时 ， 直观的表现也就是患处红的明显 ， 可外用弱效激素如丁酸氢化可的松抑制炎症 ， 同时外用抗生素如莫匹罗星控制感染 。 需要提醒的是 ， 如果宝宝尿布皮炎出现前存在排便次数异常多、便质稀薄、气味异常等情况 ， 可能提示存在消化系统疾病 ， 需专科咨询或就诊 ， 否则严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况 。

四、汗疱疹换季发病多 ， 避免手脚出汗是关键
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问：宝贝最近手心、手指缝总痒 ， 有些小水疱 ， 还脱皮了 ， 是不是传染上“脚气”了？
答：这是我们常说的汗疱疹 ， 又名“出汗不良性湿疹” ， 是一种发生于手心、脚心、指（趾）间或指末端皮肤的复发性湿疹 ， 与患儿多汗的体质有关 ， 也常常有遗传倾向 。 发病多见于季节交替时 ， 以冬春、春夏交替时为最 。
有的患儿可能毫无感觉 ， 只发现手心或脚心有细小的脱皮；有的初期表现为小米粒大小、半球形水疱 ， 略高出皮肤 ， 几个或成群出现 ， 水疱疱液清亮 ， 有时小疱反复摩擦可变大 ， 没有红晕及化脓等表现 ， 2-3周内可自行吸收干涸 ， 以后即脱皮 ， 露出粉红色薄而嫩的新生上皮 ， 皮肤薄嫩处会有些疼痛 ， 严重时整个手掌都可脱皮 ， 但也有相当一部分原因是宝宝“淘气”不停撕拉死皮 ， 引起脱皮面积增大 ， 有的患儿会有瘙痒或灼热感 。


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