如何保护膝盖关节(膝关节打玻尿酸能保持几年) _小知识

在众多治疗膝关节骨性关节炎的方法中，有一种药物疗法叫做关节内注射，属于药物疗法的一种，包括关节内注射透明质酸钠，也就是我们常说的给关节添加“润滑剂” 。膝关节疼痛可能在骨科门诊占据前三的位置，尤其是中年以后，大部分人可能会患上膝关节疼痛。当医生建议关节腔内注射透明质酸钠进行治疗时，患者可能会感到困惑。膝关节注射透明质酸钠有用吗？今天我们就来看看透明质酸钠治疗膝骨关节炎的效果以及如何使用。

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关节腔注射玻璃酸钠有何作用？
正如我在之前的文章中所说，膝骨关节炎应该遵循循序渐进的治疗原则，即根据患者病情的进展选择合适的治疗方法。对于有症状的膝骨关节炎患者，药物治疗是主要力量，关节腔注射治疗是其中之一。最常见的关节内注射疗法有两种:一种药物是糖皮质激素，也就是我们常说的阻断；一种药是透明质酸钠，也就是我们常说的给关节加点润滑油。

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透明质酸钠又称透明质酸钠，常见于人体结缔组织、上皮组织和神经组织，是滑液的正常成分。透明质酸钠在滑膜细胞和胶原纤维支架中起支撑和稳定作用，在关节中有很多功能，如屏蔽软骨、移动营养成分、润滑关节和缓冲震动、轻微抑制基质金属蛋白酶合成和抑制炎症。
膝关节骨性关节炎的根本原因是关节软骨的退行性改变。关节软骨是我们膝关节中的一个屏蔽垫，可以屏蔽关节中的骨端，避免骨端之间的直接摩擦。它具有弹性，可以在运动过程中接收和缓冲膝关节的振动。但是随着年龄的增长，关节软骨会发生退行性改变。首先，软骨本身的结构和成分会发生变化，当其弹性降低，脆性增加时，会更容易磨损。第二，滑液的成分会发生变化，包括透明质酸钠含量的降低，会影响软骨的代谢，减少软骨的润滑后果，加重软骨的退变和磨损。当软骨磨损到一定程度，就容易引起膝关节骨性关节炎。

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外源性透明质酸钠对膝骨关节炎患者有以下作用:
恢复滑液流变特征，进步润滑后果——透明质酸钠溶液具有高度黏弹性，在膝关节处于低撞击频率时（慢速活动），表示为黏性特点，增长膝关节润滑功效，减少摩擦；当膝关节处于高撞击频率（迅速活动）或负重时，由黏性特点转为弹性特点，缓冲应力对膝关节的冲击。掩护关节软骨——外源性弥补透明质酸钠，能够增进自身透明质酸钠及蛋白多糖和胶原蛋白的合成等，对关节软骨起到掩护作用。同时，外源性弥补透明质酸钠可以减少白介素、前列腺素E2、基质金属蛋白酶及自由基的合成和释放，下降炎性细胞的数目，减少软骨细胞的凋亡，增进软骨细胞的增殖。抗炎镇痛作用——外源性弥补透明质酸钠，通过与透明质酸钠受体CD44和RHAMM联合，减少肿瘤坏逝世因子-、IL-1、IL-6、IL-17、MMP-13 及引诱型一氧化氮合酶的合成，可以起到抗炎作用。通过下降关节内机械感器的牵张机械感度、减少致痛性神经肽的分泌，到达镇痛后果。减少镇痛药物用量——通过外源性弥补透明质酸钠，改良关节功效、缓解疼痛，可以减少镇痛药物的应用量，尤其对老年、既往有消化道溃疡病史、心脑血管疾病史的患者，可以有些减少服用全身镇痛药带来的心、胃、肝、肾等不良反响风险。

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关节腔注射玻璃酸钠的准确办法？
关节内注射透明质酸钠作为穿刺治疗，有一定的污染风险，不能盲目应用。此外，关节内注射透明质酸钠并非对所有膝骨关节炎患者都有效。

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关节内注射透明质酸钠的禁忌症；
膝关节局部皮肤有破溃、严重皮疹或沾染；机体存在严重凝血功效障碍，如特发性血小板减少、血友病等；糖尿病患者血糖掌握不良，或伴有全身沾染的患者；对禽类和蛋类过敏者应慎用（透明质酸制剂重要从鸡冠中提取）；不能消除其他疾病引起的关节显著肿胀和积液；对膝骨关节炎晚期患者治疗后果不佳，关节间隙狭小注射反而增长苦楚。
对于膝骨关节炎患者，关节内注射透明质酸钠在早期和中期是可行的。理论上可以改善滑膜和软骨代谢，缓解膝关节退变过程。越早注射越好。当膝骨关节炎发展到晚期，膝关节已经严重变形。这时候再注射透明质酸钠就没有意义了。