童灿小林的处方效果好吗?( 二 )


鲜是味觉弱的客观条件 。食物来源越新鲜 , 味道越淡 。反之 , 味道越浓 。有美味的腌肉和泡菜的地方 , 获得新鲜食物和保存新鲜事物的条件就越差 。地域决定人的习惯 , 习惯决定人的体质 , 体质决定药物的选择和用量 。所以要因地制宜 。
病弱宜“单省” , 病弱宜“复读”以胜 。如果长期生病 , 吃东西会很虚弱 , 肠胃也很难靠药物滋养 。一个胃气分一个进补 , 少量递进的工作就耽误了 。(注:“单省” , 即小方光代理;“重复” , 即慷慨而沉重的代理人)
闲来无事看“小品” , 果然是原创 。知母止渴清热 。少吃药 , 方子和量都有很好的规定 。老弱要“单省” , “复读”要年轻力壮 。(注:《小品方》 , 南北朝时陈写的一部著名的民俗书 。)
处方剂量策略
处方剂量 , 分君、臣、佐 。药为主药 , 用量要重;药物辅助 , 比较轻;佐药宜反佐、调和、导经 , 剂量依君臣而定 。以葛根芩连汤为例 , 葛根巴良是
君 , 芩连各三两为臣 , 甘草二两调和为佐使 。
方剂中君药之量 , 有举纲带目者(如补阳还五汤 , 四两黄芪举纲 , 其余活血化瘀之药均钱余) , 有接力取效者(如麻杏甘石汤 , 麻黄快速发汗 , 石膏后续发汗) , 有借力臣药者(如当归补血汤 , 君药当归借臣药黄芪之力) , 有单刀直入者(如独参汤) , 有合力围歼者(如大黄蛰虫丸) 。全在临门一脚 , 进球为是 。
效与毒
是药三分毒 , 毒药治大病 , 这个道理谁都懂 。但对待毒剧中药 , 医生的态度会有很大的不同 。有的畏之如虎 , 有的努力实践 。对剧毒药使用的经验和胆识 , 往往决定了一个医生的临床水平 。医生 , 由于专长擅长不同 , 体会很不一样 。一般说来 , 勇于探索迎接挑战的医生 , 他的患者群疑难危重就多 , 当然他的风险就大 。
效与毒的取舍原则:救急以效为先 , 活命第一 , 所谓“治病留人”;调理以毒为先 , 安全第一 , 所谓“留人治病” 。看似平 , 合病机 , 无毒可治大病;看似毒 , 用得巧 , 有毒亦保安全 。
启用毒挽救生命则毒效两刃 , 大医精诚如履薄冰诚可敬;求且过贻误战机则宽严皆误 , 医学誓言生命所系要反思 。横批:医魂 。
在慢病治疗中 , 既有累积获效 , 也应注意累积获毒 。
合理用量
合理用量是解决中医疗效难题的突破口 。它的指导思想是实事求是 , 把握有效性与安全性的最佳尺度;它的技术要点是具体问题具体分析的个体化操作 。疑难病 , 是一种挑战 , 而合理用量是重要突破口 。如果说 , 理、法、方、药是辨证论治的四个步骤 , 那后面必须加一个字:量 。即:理法方药量 。仝小林教授之所以强调在理法方药之后 , 必须加一个量字 , 就是因为在很多急危重症的治疗 , 如果在量上没有突破 , 可能就会是杯水车薪 。而在预防或慢病调理上 , 量过大则可能是小题大做 , 乱伤无辜 。因此说中医辨证论治的完整过程是:理法方药量 。
药之用量 , 由大转小不易 , 由小转大更难 , 何也?小 , 仅需细腻;大 , 必有胆识 。但疾有轻重 , 病有短长 , 用量不可胶柱 。该大则大 , 不大则药难胜病;该小则小 , 不小则病难受药 。故量大量小 , 全在于一心 , 全在于中病 。中病即是合理 。
【童灿小林的处方效果好吗?】本经 , 将中药分为上中下三品 。以现代来看 , 上品应为药食同源的养生之药 , 用量范围较宽;中品应为无毒或小毒的治病之药 , 用量范围可适度放宽;而下品应为毒剧之药 , 用量宜慎之又慎 。若处方不论上中下品 , 一律10克、15克 , 则是未得本经要领 。
大剂小剂 , 柔道霸道 , 两相所宜 , 要合理用量;重剂沉疴 , 四两拨千 , 各领风骚 , 体味个中三昧 。病之于药 , 两相契合 , 则病易瘳 。病小药大 , 气不运药;病大药小 , 杯水车薪 。


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