手把手教你看懂自己的尿常规
尿液是血液流经肾脏后 ， 肾脏将血液中的代谢废物及多余的水分过滤后的产物 ， 经由泌尿系统及尿路排出体外 。 所以尿液的变化很大程度上能反应肾脏的变化 。
尿常规检查 ， 是反映肾脏真实情况的检查之一 ， 也是肾病患者最常做的检查之一 。
一般尿常规检查包括尿液的颜色、透明度、比重、 pH 值、白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白质、隐血、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容 。
文章插图
化验单通常用“-、+-、+”代表阴性、弱阳性、阳性 ， “+”的多少 ， 代表数量上的变化 ， 也代表病情的轻重程度 。
01颜色和透明度
正常人的尿液颜色为淡黄色至深黄色不等 ， 透明澄清 。
尿液颜色深浅受饮水量、出汗多少及饮食的影响 ， 如喝水较多 ， 尿液可以像白开水一样无色透明 ， 如果喝水少 ， 出汗又多 ， 尿液颜色就变为深黄色 。
常见的异常尿色有以下几种：
深茶色尿：胆红素阳性 ， 多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等 。
红色尿：血尿 ， 常见于泌尿系结石、肿瘤、感染、外伤、肾小球肾炎 。 另外还有一些药物可以使尿液变红 ， 但这并不是血尿 ， 如氨基比林、苯妥英钠、利福平 。
酱油色尿：血红蛋白尿 ， 见于蚕豆病等 。
乳白色尿：乳糜尿、脓尿 ， 常见于丝虫感染、泌尿系化脓性感染 。
02尿酸碱度（PH值）
尿液的PH值约6.5 ， 波动范围是 4.5-8.0。
生理性改变：PH值随每天饮食的成分种类改变而变化 ， 吃肉多的时候尿呈酸性 ， 吃蔬菜水果多的时候尿呈碱性 。
病理性改变：PH值降低可见于糖尿病性酮症酸中毒、代谢性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等 。 升高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等 。
03尿比重
尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比 ， 反应肾脏的浓缩功能 。 正常成人晨尿的正常范围1.015-1.025 ， 正常人尿比重受饮食、饮水、出汗和排尿情况影响产生波动 ， 波动范围 1.003-1.030 。
尿比重增高：可见于急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、糖尿病等 。
尿比重降低：多见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、休克、尿崩症、肾小管损伤、肾盂肾炎、神经性多尿、大量饮水 。
04白细胞
白细胞如果出现“+” ， 高倍视野下白细胞数量超过5个 ， 则提示可能存在泌尿系感染或妇科炎症 ， 但肾小管间质损伤较重时也会出现白细胞尿 ， 这时往往需要尿培养以明确是否存在感染 。 结合亚硝酸盐可以进一步判断 。
05亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性 。 尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二) ， 以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等 。
尿亚硝酸盐特异性可达 80% ， 其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值 ， 亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染 。
06隐血和红细胞
隐血和红细胞一般同时存在 。 但红细胞才是真正意义上的血尿 ， 而隐血是红细胞从肾小球滤过时挤压破裂 ， 血红蛋白流入尿中形成 。 正常人偶尔也会出现红细胞尿 ， 但不会超过 3 个/高倍视野 。
红细胞尿常见于：肾炎、泌尿系结石、感染、肿瘤等 。
如果肾病患者尿红细胞较多 ， 如果较多出现红细胞 ， 可能提示病情出现波动 ， 劳累、感染都可以诱发尿红细胞增多 。
07尿蛋白
蛋白尿是肾病的一个重要提示 ， “+”越多提示肾脏病变越重 。
对于肾病患者来说 ， 尿蛋白“+”只是一个粗略的评估 ， 最好进一步检查24小时尿蛋白定量 。 因为尿常规中的“+”不一定和尿中蛋白总量对应一致 。
在临床工作中 ， 也经常碰到第一次查尿蛋白“+”或“+-”的健康人 ， 几次复查后尿蛋白又变成“-” 。 因此 ， 医生为了确定是否真的存在尿蛋白 ， 会多查几次 ， 多次阳性才有意义 。 为了避免标本污染 ， 在留标本前最好清洗尿道口 ， 留取清洁中段尿 。
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