1.3万元降至700元左右，心脏支架你还敢用吗？

11月5月上午，行业瞩目已久的国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成，最终8家企业的10个品种拟入选，入选产品报价在469元～798元之间，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。与2019年相比，本次集采相同企业的相同产品平均降价93% ，国内产品平均降价92% ，进口产品平均降价95% ，按意向采购量计算，预计节约109亿元。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。看到这个消息，你是什么心情？高兴。如此利好的行为，可以为患者节省不少钱。疑惑。以前做个支架手术，支架的费用可高，有的都好几万呢，现在这么低的价格企业都愿意竞标，为什么以前要那么高呢？担心。价格突然将这么低，会不会产生有价无市、低价断供等“中标死”的窘境？毕竟， “灵魂砍价”的抗癌药物进医保后，就曾出现过“医院没有医保药”的现象。疑虑。价格突然压这么低，产品质量会不会不好啊，以后还敢放心用吗？带着这些疑问，让我们一起来了解下国内冠脉支架的市场，看看此次降价招标，会给冠脉支架生产企业、患者都带来什么影响。3.3亿人患心血管病冠脉支架需求高冠脉支架，也就是我们常说的心脏支架，具有疏通动脉血管的作用，是治疗心血管疾病的常用器械，其主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
（图片来源于视觉中国）随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数和死亡人数持续增加。目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91% ，城市为43.56% ，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病。
心血管疾病是世界范围的头号健康杀手，占全球总死亡人数的比例接近30% 。中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算2018年我国心血管病现患人数约3.30亿，心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。在我国数以亿计的心血管疾病患者中，其中脑卒中患者约1300万，冠心病患者1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，高血压2.45亿。相比起庞大的患病人群，高死亡率才真正令人害怕。2017年心血管病死亡率居于我国疾病死亡率第一名，高于肿瘤及其他疾病。其中城市居民冠心病死亡率为115.32/10 万，农村居民冠心病死亡率为 122.04/10 万，农村地区高于城市地区，男性高于女性。2017年冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势。农村地区冠心病死亡率上升明显，到2016年已超过城市水平。心肌梗死的死亡率也翻了数倍。
近年来，由于大量农促年轻人口涌入城镇，农村老龄化严重，以及农村地区医疗保障意识薄弱，医用费用支付能力，且基层医疗水平不高，这是导致农村居民的冠心病发病率上升速度较快，死亡率高于城镇居民的冠心病死亡率的主要原因。对于冠心病、心肌梗死疾病的治疗成为当下降低心血管病致死率的重要方法。冠脉支架在这个治疗过程中起着重要作用。冠脉支架是通过传统的球囊扩张导管，把支架植入血管狭窄区，是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。因创伤小、效果好， PCI成为目前治疗心血管狭窄的主要手段之一。
（图片来源于视觉中国）我国PCI手术数量不断增长市场潜力还有待释放2018年我国PCI手术达到91.5万例，平均每台手术支架植入量1.46个，心脏支架使用量达到134万个，预计2022年将突破200万个水平。
从数据上看，我国PCI手术例数由2009年的228380例增长至2018年的915256例，复合增长率达到30% 。由此可见，我国PCI的需求处于快速释放中。按每台PCI手术平均使用1.46个心脏支架测算， 2018年中国使用了91.5余万枚支架。如果按平均每个支架20 mm计算，这些支架连起来约27公里。由于之前我国心脏支架均价较高，很多需要使用支架的患者放弃支架，价格下降后将惠及大量用不起心脏支架的患者，未来心脏支架植入量也将与PCI手术保持同步增长。《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》中对于冠脉支架终端销售价格的估算为9247元一支，按照2018年的PCI手术量及平均支架数测算， 2018年我国冠脉支架市场规模约为123.6亿元。按照当下我国人口结构发展情形，及医疗水平的不断提高，冠脉支架的市场还将进一步发展。国产冠脉支架在国内市场占比近七成市场主要以国产为主有市场，就会有商家。我国冠脉支架市场中的产品可划分为国产品牌和进口品牌两大类别。国产品牌主要包括微创医疗、乐普医疗、吉威医疗、赛诺医疗等，进口品牌包括波士顿科学、美敦力、雅培等。据不完全统计，早在2005年，我国冠脉支架市场中进口品牌产品占主导地位，美敦力、波士顿科学、强生等品牌的产品市场份额合计超过60% 。经过十余年的发展，国内冠脉支架厂家逐步实现进口替代，至2017年，国产品牌市场占有率已经超过70% 。

1.3万元降至700元左右，心脏支架你还敢用吗？

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