支架1.3万降至700，“带量采购”功德无量
周蓬安：支架1.3万降至700 ， “带量采购”功德无量价格降至千元以下！11月5日 ， 国家组织冠脉支架集中带量采购结果在天津开标 ， 产生拟中选产品10个 ， 支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右 。 （11月5日《人民日报客户端》）下午看到这则新闻 ， 我在会议休息期间发了一条微博：功德无量！应该为成立才两年多的国家医保局请功！“高药价”、“高价医疗器械”现象 ， 长期以来被看作不治之症 。 而国家医保局创新工作方式 ， 推行“带量采购” ， 无疑就是专治“高药价”、“高价医疗器械”的老中医 。这两年多以来 ， 三次药品带量采购 ， 药品价格最多下降98% ， 参与集中采购的药品每次平均下降至少五成多 。此轮支架带量采购 ， 与2019年相比 ， 相同企业的相同产品平均降价93% ， 国内产品平均降价92% ， 进口产品平均降价95% ， 按意向采购量计算 ， 预计节约109亿元 。 想想此前的“水分”有多大？此次带量采购 ， 挤干水分 ， 受益的是全国普通百姓 。笔者关注中国医药、医疗、医改差不多有20年 ， 一直对低收入的中国老百姓长期面对“高药价”和畸高的医疗成本感到痛心疾首 ， 甚至在新一轮公立医院改革初始 ， 就曾在某座谈会上狂言“如果不能将药品价格降下来 ， 将医疗成本降下来 ， 任何吹得天花乱坠的医改方案都必将以失败而告终” 。2013年12月 ， 笔者将《建言总理：以大幅度降药价为切入点 ， 推进医疗改革》一文提交民盟中央“民生论坛” ， 应该是迎合了中央的医改思路 。 2016年4月6日 ， 李总理在国务院常务会议上明确表示 ， 要把“药价”作为深化医改的“突破口” 。从首任国家药品监督局局长郑筱萸因为乱批新药（数量是美国、欧洲的十多倍）被执行死刑 ， 到随后该系统及国家发改委价格司腐败案频发 ， 这些腐败官员和那些看不起病“等死”的患者 ， 共同成为炮制“高价药”的受害者 ， 实在是可悲 。2018年国务院机构改革新设立的国家医疗保障局 ， 真是不负众望 。 虽然运转才两年多时间 ， 但与以往截然不同的管理模式 ， 让我看到了管理层有与此前腐败、堕落的“潜规则”决裂的决心 ， 让我看到中国医药、医疗、医改、医保正朝着有利于患者的方向发展 。2018年11月15日 ， 经中央全面深化改革委员会同意 ， 国家组织药品集中采购试点 ， 试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市 ， 药品带量采购的“4+7”模式横空出世 ， 让我看到了中国医改的正确方向 ， 让我看到了药品价格将会呈现“断崖式下跌”的美好前景 。2018年12月6日 ， “4+7”城市药品集中采购进行议价谈判取得了实质性进展 。 例如 ， 正大天晴的乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片 ， 降价96% ， 阿斯利康公司的吉非替尼 ， 肺癌靶向药 ， 降价75% 。 此轮竞标成功的25个品种中 ， 相比上年采购价平均降幅高达52% 。2019年9月24日 ， 国家医疗保障局发布消息称 ， 随着当日二十多个省、区进行药品联合招标采购 ， 国家组织药品集中采购和使用试点范围由11个城市扩大至全国 。随后 ， 囊括全国范围内的首轮带量采购涉及到的25种中选药品 ， 平均降价幅度达到59％ ， 尤其是糖尿病、高血压、乙型肝炎等常见慢性病药品降幅较大 。 如治疗慢性乙肝的恩替卡韦分散片从10.82元／片降至0.196元／片 ， 降幅达98.19％；降血脂的阿托伐他汀钙片从4.44元／片降至0.13元／片 ， 降幅达97％ 。媒体前天报道 ， 第三批带量采购于本月执行 ， 共计55种药品、191个产品 ， 涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种 ， 平均降价高达53% 。这次将支架价格从均价1.3万元左右直接降至700元左右 ， 预示着“带量采购”已由此前的药品 ， 扩展到医疗器械 ， 随后还应该会扩展至医疗辅材 。 这样的一个大幅度降价 ， 不但为患者带来福音 ， 也会避免一些官员和医务人员走向邪路 ， 无疑是一项利国利民 ， 同时也利官、利医的好举措 。因为药品“回扣” ， 医生就使劲开“大处方” ， 将自己弄成“卖药人”；因为支架有巨额“回扣” ， 一些无良医生就人为给患者多装几个 。 此前有报道 ， 济南一患者因为心梗接受了支架治疗手术 ， 先后被放进7个支架 ， 花了十几万元 。 而专家指出 ， “支架放3个以上就失去临床意义 ， 放7个纯粹变成卖支架 。 ”就心脏病治疗而言 ， 搭桥手术是最好的方案 。 但医生为何不愿做搭桥手术而乐意放支架 ， 就因为“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣”、“每给病人放一个进口支架 ， 医生至少能拿到2000元” 。这些医术都应该不会错的医生 ， 哪里需要这种“黑心回扣”？拿这种钱不仅有损道德 ， 更会触犯法律 ， 让自己“人上人”做不成 ， 只能做“人下人” ， 后悔一辈子 。去年5月 ， 一篇题为“苏大附一副院长捞钱上亿被抓 ， 折射出中国医疗严峻现状”的文章透露 ， 苏州大学临床医学研究院副院长 ， 苏大附一院大内科主任、心血管内科主任杨向军因乱装支架并收回扣遭博士生举报 ， 并“当场被抓” 。 引发了各界的关注 。 随后 ， 苏州市人民检察院依法以涉嫌受贿罪对杨向军作出逮捕决定 。如果再早几年对支架实施“带量采购” ， 不但更多患者能得到及时救治 ， 杨向军也不会因此被逮捕 ， 中国也就不会损失一位医术精湛的专家 。 有鉴于此 ， 国家医保局是真的无愧于我这样喜欢批评的资深网友给他们请功 。 当然 ， 国家医保局为人民做了点好事实事 ， 也是得益于党中央、国务院的正确领导 。 我们相信 ， 有党中央的坚强领导 ， 我们的医改一定会走向惠及14亿中国人民的光明大道 。
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