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华庆居生活|儿行百步母担忧之膝部——宝宝X型腿和O型腿再认识

【华庆居生活|儿行百步母担忧之膝部——宝宝X型腿和O型腿再认识】原创：陈帅医生
审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队 ， 转发请标明出处 。
下面我给家长们科普一下儿童生长过程中生理性膝内外翻 ， 提高对儿童生长过程的认识 ， 打破误区 ， 科学关爱儿童健康成长 。
膝内翻和膝外翻的临床表现分别为"O"型腿和"X"型腿 ， 是家长带孩子来骨科门诊最为常见的就诊原因之一 。
据文献报道 ， 膝内外翻的成因分为生理性和病理性 ， 其中大多数膝内外翻是生理过程中的发育性改变 。 少数为病理性的 ， 如佝偻病、外伤、先天性骨骼生长障碍性疾病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等 ， 均可引起下肢力线性排列的紊乱 ， 造成膝内外翻畸形 ， 多可通过物理干预或药物辅助治疗 ， 获得良好疗效 ， 而需手术治疗的一般不超过10％ 。
简单鉴别的方法：以双下肢自然伸直或站立时 ， 两足内踝能相碰时两膝也能靠拢为"正常" ， 如果两膝相碰而两内踝不能靠拢为膝外翻 ， 如果两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为膝内翻 ， 也叫"罗圈腿" 。 一般用膝间距和踝间距表示膝内外翻的严重程度 ， 0-5cm为轻度 ， 6-10cm为中度 ， 10cm以上为重度 。
一般在新生儿时期和婴儿期 ， 存在轻度膝内翻是正常的 。 在学步年龄 ， 多数幼儿都有轻微内翻 ， 角度一般不超过15° 。 在1.5～6岁期间的儿童 ， 存在生理性轻中度膝外翻 。 7岁后儿童腿部肌肉发育 ， 生理性膝内外翻会自然矫正 。
有学者报道 ， 轻度的膝内外翻（膝、踝间距＜5cm）只需要夜用矫形支具 ， 中度以上（膝、踝间距在5-10cm）还要加用白天使用的支具 。 若经过矫形治疗效果不明显 ， 且踝间距或膝间距＞10厘米者 ， 严重膝外翻的患儿出现摇摆步态 ， 因碰膝而分开双足走路 ， 避免跌倒 ， 患儿易疲劳 ， 需考虑手术治疗 。


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