好大夫在线|万万没想到竟是这个病！家有老人的都要了解！，老人手麻脚麻舌头痛
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本文作者：陈勤奋医生
王女士的母亲最近脸色不好 ， 人也没力气 ， 还常常感觉手麻、脚麻、舌头痛 ， 家里人怕担心是“小中风” ， 赶紧带母亲去神经内科看 ， 做了头颅CT ， 结果医生说没有“小脑中风” ， 建议去血液科再看看 。
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【好大夫在线|万万没想到竟是这个病！家有老人的都要了解！，老人手麻脚麻舌头痛】王女士带着母亲来到血液科门诊 。
“老人家 ， 您平时吃饭好吗？”医生问 。
老人抱怨说 ， “牙不好 ， 吃什么也不香 ， 再加上最近老是舌头痛 ， 就更不想吃东西了 。 ”王女士在一旁也着急补充：“我妈平时就吃点粥 ， 吃点喜欢的腐乳 。 ”
老人看上去确实脸色苍白 ， 牙齿也掉得也没剩几颗了 。 让老人伸出舌头 ， 发现舌乳头已经萎缩 ， 舌面光滑 ， 舌质血红 ， 像一块牛肉 。 结合她胃口不好、平时喝粥吃腐乳的饮食习惯 ， 很有可能是营养不良 ， 得了巨幼细胞贫血 。
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根据这些表现 ， 请老人去查了血常规、血清维生素B12和血清叶酸 。 结果 ， 最终明确诊断为维生素B12和叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 。 给予维生素B12肌肉注射和叶酸片口服治疗2周后 ， 老人的手麻、脚麻、舌头痛表现明显缓解 ， 贫血情况也大有好转 ， 吃东西也有味道了 。
再治疗2周 ， 血常规完全恢复正常 。 医生建议老人去装假牙 ， 至少不要影响进食 ， 并且要平衡饮食 ， 注意摄入荤菜和新鲜蔬果 。
什么是巨幼细胞性贫血？
巨幼细胞性贫血 ， 主要是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏 ， 所引发的一种营养性贫血 。 和缺铁性贫血刚好相反 ， 缺铁性贫血的红细胞小小的 ， 而发生巨幼细胞性贫血时 ， 红细胞是大大的 ， 因此得名 。
为啥会得这个病？
1、饮食不均衡
人体所需的维生素B12主要从动物性食物如肉、肝、鱼、蛋和乳制品等中摄取 ， 而叶酸人体不能自己合成 ， 主要从新鲜绿叶蔬菜（特别是深色绿叶蔬菜）、肝、肾、酵母和蘑菇等中获取 。 因此 ， 长期饮食过少、或长期素食、或食物加工不当破坏大量叶酸 ， 都会引起巨幼细胞性贫血 。
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2、胃黏膜破坏、胃大部切除、小肠疾病
维生素B12主要在胃内与内因子结合后在空肠被吸收 ， 叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收 。 因此 ， 胃全部或大部切除、胃黏膜破坏、小肠疾病等都会影响维生素B12和叶酸的吸收 。
3、其他原因
此外 ， 长期血液透析会导致维生素B12和叶酸丢失过多 ， 某些药物因素会导致维生素B12和叶酸利用障碍 。 长此以往 ， 巨幼细胞性贫血不可避免 。
出现哪些表现 ， 要当心这个病？
巨幼细胞性贫血除了出现贫血的症状外 ， 还会出现吃饭没胃口、腹胀腹泻；舌头痛、舌乳头萎缩 ， 严重的巨幼细胞贫血还会引起血小板、白细胞的减少 。
另外 ， 维生素B12缺乏还会引起疲倦无力
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