消化时间TB|10 个注意事项，糖尿病患者做消化内镜检查( 二 )
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图片说明：由于肠道准备良好 ， 升结肠内1CM的腺瘤清晰可见 ， 需择期切除
来源：作者提供
（3）无痛肠镜检查 ， 应在排泄物达到清洁标准6小时后进行 ， 在此期间严格禁食禁水 。
（4）胃镜检查前 ， 夜间12点之后 ， 禁食禁水 。
5.胃镜肠镜检查后的禁食时间 。
（1）普通胃镜 ， 如果没有恶心、呕吐等症状 ， 咽部麻木感消失后（检查前需口服表面麻醉剂） ， 即检查后1小时可正常进食；无痛胃镜以及取病理活检 ， 若无特殊等症状 ， 检查后2小时可正常进食 。
（2）普通肠镜检查后 ， 若无腹痛、腹胀等症状可正常进食；无痛肠镜以及取病理活检 ， 检查后2小时可正常进食 。
（3）内镜下手术 ， 禁食24小时 ， 流食3天 ， 或根据内镜下手术类型 ， 遵医嘱 ， 期间输液治疗 ， 以补充能量 。
6.胃镜肠镜的检查所需时间 。
普通胃镜肠镜的检查时间一般半小时内结束 ， 如果做全麻（无痛）胃镜肠镜 ， 因有麻醉复苏时间 ， 再增加15分钟左右 。
如果内镜下进行手术 ， 则根据手术级别以及疾病 ， 大约1小时左右；例如如果有肠息肉 ， 根据数量以及大小 ， 手术的时间也有所不同 。
另一方面 ， 检查时间也受肠道的清洁程度影响 ， 若糖尿病患者长时间便秘 ， 或肠蠕动慢 ， 肠腔内积存较多粪水 ， 需变换体位 ， 或冲洗 ， 或抽吸积存水分 ， 也会相应延长检查时间 。
7.检查前后适宜的血糖水平是多少？
根据2019版《中国手术部位感染预防指南》 ， 患者围手术期血糖控制的目标可设定为6.1～8.3mmol/L 。
根据中国糖尿病和内分泌学会:餐前血糖在（5～7.2mmol/L ， 餐后血糖低于10mmol/L 。
8.应该如何识别和处理检查前后的低血糖症？
由于胃镜肠镜检查需要空腹 ， 所以要事先评估糖尿病患者既往低血糖的发生症状和频率 ， 以及相关的血糖治疗控制问题 。 按照检查前后适宜的血糖水平进行事先管理 ， 达标后进行检查 。
为预防临时出现的低血糖或高血糖 ， 应用胰岛素的患者 ， 建议在检查时携带含糖饮料、水果糖、少量小点心 ， 在肠镜检查结束后备用 。
在清醒的患者中 ， 低血糖可能导致饥饿感 ， 出汗 ， 心慌 ， 虚弱 ， 疲劳 ， 神志不清等症状 ， 因内镜中心均备有葡萄糖液体 ， 治疗低血糖的首选方法是提供15至25g的葡萄糖 ， 根据血糖测试结果 ， 重复进行直至血糖升高并且症状消失为止 。
在全麻期间（无痛检查） ， 因为低血糖症的症状容易被掩盖 。 因此 ， 对于接受无痛胃镜肠镜检查的糖尿病患者 ， 预防措施包括对确定有低血糖风险的患者及时监测血糖 ， 以及内镜检查前对糖尿病治疗的适当调整 。 另外 ， 糖尿病患者离开麻醉恢复室的标准是步态稳定/没有头晕 ， 经许可后可由亲友陪同离院 。 患者当日不可从事驾驶、高空作业等 。
患者自备治疗低血糖的液体包括含糖饮料 ， 或含糖果汁、无色水果糖等 。 因全麻后短时间内淀粉或蛋白类食物进食受限 ， 应每15分钟监测血糖1次 ， 血糖恢复后至少监测血糖24～48h 。
9.选择无痛检查的注意事项 。
随着患者对舒适化医疗服务需求的不断提高 ， 无痛胃镜肠镜检查逐渐增多 ， 但是镇静/麻醉下消化内镜诊疗操作具有一定的风险 。 根据《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范》 ， 有以下禁忌证：
有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者 。
糖尿病患者合并未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染等 。
严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者 。 （如糖尿病患者存在胃排空功能障碍或胃潴留 ， 应适当延长禁食和禁水时间；一般患者应在术前禁食至少６ｈ ， 术前禁水至少２ｈ） 。
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