江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

新冠病毒|2项新研究：不明儿童炎症综合征确由新冠病毒引发 黑人和亚洲人易感染

【新冠病毒|2项新研究：不明儿童炎症综合征确由新冠病毒引发 黑人和亚洲人易感染】 
新冠病毒|2项新研究：不明儿童炎症综合征确由新冠病毒引发 黑人和亚洲人易感染
文章图片
去年末暴发的新冠病毒，学术界一开始认为影响的大多是成年人，儿童受影响较小，但随着研究的深入，情况并非如此。从3月到5月，在大流行期间，欧美至少6个国家出现百多例不明儿童炎症综合征。
一开始，儿科医生注意到有儿童因发烧和多系统炎症而住院，这些儿童中，有些是休克和多器官衰竭的危重症，需要重症监护，一些特征类似川崎病(KD)或KD休克综合征。川崎病是一种罕见的会感染幼儿的综合征。
但到底是不是川崎病，与新冠肺炎有无关系，争议颇多。现在，一项对患有严重炎症症状的儿童研究表明，这是一种新的疾病，不同于川崎病。
6月8日在《美国医学会杂志》上发表了题为“Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2”的论文中，研究人员确定了这种新综合征的主要症状和临床标记。这将帮助临床医生诊断和治疗这种情况，并帮助研究人员进一步了解和发现新的治疗方法。
这项研究由帝国理工学院学术健康科学中心(AHSC)的研究人员领导，参与研究的临床医生和英国各地医院的学术同行，包括大奥蒙德街医院(GOSH)、埃韦利纳伦敦儿童医院，以及加州大学圣地亚哥分校川崎疾病研究中心。
研究人员将这种暂时与SARS-CoV-2 (PIMS-TS)相关的疾病命名为儿科炎症性多系统综合征，对英国8家医院收治的58名儿童进行了研究。
患者的临床特点
在2020年3月23日至5月16日期间，通过邀请调查，英国8家医院的58名儿童被确定为符合PIMS-TS标准。本研究中包括的8名儿童之前已被报道过。
平均年龄为9岁(IQR, 5.7-14岁；范围在3个月-17岁)，33名是女孩(57%)，40(69%)名是黑人或亚洲人种。大多数患者以前健康，只有7人有并发症，包括3例哮喘、1例神经障碍、1例癫痫、1例镰状型贫血特质、1例脱发。
所有患者均表现为持续发热3 ~ 19天，并伴有咽喉痛(6例[10%])、头痛(15例[26%])和腹痛(31例[53%])。30例(52%)有红斑性皮疹(1例有紫癜性特征)。结膜注射26例(45%)，淋巴结病变9例(16%)，粘膜改变和嘴唇红裂17例(29%)，手脚肿胀9例(16%)。
29名患者(50%)和13名患者(22%)出现急性肾损伤，需要入院接受儿科重症监护。需要肌力性支持的休克患者有27例(47%)。25例患者(43%)采用机械通气获得呼吸支持。
SARS-CoV-2测试结果
结果聚合酶链反应(PCR)检测到26% (n = 15)SARS-CoV-2阳性。46例患者中有40例(87%)的IgG抗体阳性(21%未检测IgG抗体[12/58]，13%阴性[6/46])。58例患者中，45例(78%)有目前或以前SARS-CoV-2感染的证据。在未检测SARS-CoV-2抗体、抗体和PCR检测均为阴性的患者与检测为SARS-CoV-2阳性的患者之间，或在已证实暴露于SARS-CoV-2的患者之间，临床和实验室特征没有显著差异。
实验室调查
所有患者均有明显的炎症状态，如C反应蛋白(CRP)(中位数，229 mg/L [IQR, 156-338])、中性粒细胞(13×109/L [IQR, 10-19])、铁蛋白(610μg/L [IQR, 359-1280])。肌钙蛋白浓度升高68% (34/50)， N端前B型利尿钠肽（NT-proBNP）升高了83％（24/29）。 其中包括2名因严重心肌功能不全而需要体外膜氧合的儿童。
入院后临床病程
临床病程检查建议了3种临时临床模式:首先，23名儿童持续发热，炎症指标升高，但没有器官衰竭或黏膜特征提示KD或中毒性休克综合征。
第二，29名儿童发生休克，超声心动图显示常伴有左心室功能不全(62%;18/29)，肌钙蛋白升高(66%;19/29)和NT-proBNP (100%;11/11测试)。4例患者出现心律失常:1例为一级房室传导阻滞伴频发室上异位搏动;1例难治性广泛复杂心动过速，伴心输出量低，需要额外的物质膜氧合;1例用胺碘酮治疗心房颤动;1例为2度心传导阻滞，经治疗后消失。


推荐阅读


上一篇：敏敏育儿|多是这2类妈妈带出来的，早发现早纠正，说话比较晚的孩子

下一篇：儿童|传染性并不低！中美德开展儿童感染新冠研究：儿童病毒载量和成人一样高