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道梵老师|医生让他摘下口罩看看，瞬间破案，25岁小伙剧烈胸痛却偏偏查不出原因

25岁的小鲁（化名）是个高大挺拔的小伙子 ， 刚在杭州工作1年 ， 平时身体蛮健康 。
但是最近1周来 ， 不知道怎么了 ， 胸痛 ， 一吃饭一喝水就痛 ， 还挺剧烈的 。 但没有咳嗽 ， 也没有胸闷气急 。
发病第2天 ， 他就去了家附近的医院检查 ， 查了心脏没有问题 ， 医生没有配药只是让回去观察 。
可过了两天 ， 疼痛依旧 ， 于是小鲁又做了一次检查 ， 查了胸部CT也没有问题 ， 医生给配了点药仍旧让回家观察 ， 然而胸痛还是没有改善 。
这天 ， 他刚好去下沙 ， 吃中饭时感觉疼痛难忍 ， 便来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 ， 这是他就诊的第三家医院了 ， 并没有抱很大希望 ， 咨询过导医台后便来到了消化内科 。
【道梵老师|医生让他摘下口罩看看，瞬间破案，25岁小伙剧烈胸痛却偏偏查不出原因】走进消化内科王瑜主治医师的诊间 ， 发现是个头发偏少的医生 ， 戴着口罩也看不出年资 ， 一开始还是像往常一样 ， 回答着医生关于胸痛的问题和自己做过的检查情况 。
突然 ， 王瑜医生说道：“你把口罩摘了我看看 ， 你是不是长痘痘？”
原来 ， 在小鲁刚进诊室的瞬间 ， 王瑜医生就依稀发现他脸上似乎有痘痘 ， 疫情期间大家都戴着口罩 ， 也没太在意 ， 但是小鲁病情一描述 ， 王瑜医生想到了什么 ， 这才让摘了看看 。
小鲁口罩一摘 ， 确实好多痘痘 。
王医生：你是不是在吃治疗痘痘的药物？
小鲁：是啊医生 ， 你怎么知道 ， 不过药名我不记得了 。
王医生：你再想想 ， 是不是叫多西环素？
小鲁：对对 ， 就是多西环素 。
听到小鲁的回答 ， 王瑜医生顿时觉得破案了：“我知道了 ， 你和可能是这个药物引起的食道溃疡所引发的胸痛 ， 我遇到好几个了 ， 我建议你做个胃镜确定下 ， 然后先用药 。 ”
“仔细想想 ， 我确实是吃了药之后才开始胸痛的 ， 医生你真是太厉害了 ， 终于知道原因了！”小鲁赶紧去配了药 ， 预约了胃镜 。
很快 ， 小鲁完成了内镜检查 ， 结果确实符合药物性溃疡 。 吃了药之后 ， 小鲁胸痛的症状有明显改善 。
无独有偶 。 19岁的小林（化名） ， 半个多月前也出现了胸痛的症状 ， 来到邵逸夫医院下沙院区急诊就诊 ， 排除心脏方面的疾病后 ， 急诊医生安排他做了胃镜 ， 发现有食道溃疡 ， 进而转诊到消化内科 。
看小林食道溃疡的形状不像是由肿瘤、淋巴瘤等特殊疾病造成 ， 反倒是像腐蚀性的溃疡 ， 接诊的王瑜医生追问病史 ， 了解到胸痛前 ， 小林一直有维生素C服药史 ， “服药的方式不对 ， 一两口水吞服 ， 吃完药后直接躺床上 ， 药物本身或分解产物的腐蚀作用容易造成食管损伤 。 ”王瑜医生说 。
用药小知识邵逸夫医院消化内科主任曹倩主任医师介绍：多西环素是应用广泛的四环素类抗生素 ， 妇产科、皮肤科、泌尿外科、消化内科等科室都有涉及 ， 食管损伤是其副作用的一种 。
“患者如需服用多西环素 ， 我们建议站着服药并多喝水 ， 服药后30分钟内不要躺下 ， 可与食物、牛奶或碳酸饮料同服 。 ”曹倩主任表示 。


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