九酷娱乐|铁杆中医彭坚应用头风神方治疗慢性鼻窦炎的头昏痛临证经验
头风神方治疗头昏痛：慢性额窦炎
作者/彭坚
头痛的类型和治疗方剂很多 ， 但额窦炎引起的头痛 ， 别有一种感受 ， 一般治疗药物效果不显 ， 患者也为这种似痛似昏的感觉所困扰 ， 终日无法摆脱 。 10多年前 ， 我治愈了第一例慢性额窦炎患者 ， 至今印象尤深 。
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周某 ， 女 ， 45岁 ， 头痛10余年 ， 终日前额昏痛 ， 记忆力下降 ， 服药无数 ， 少有疗效 ， 1999年4月5日初诊 。 10余年来 ， 患者为治疗头痛 ， 遍访各地名医 ， 头痛仍时好时坏 ， 未显著改善 ， 亦未继续恶化 。 查阅患者服用过的药方 ， 计有羌活胜湿汤、补中益气汤、益气聪明汤、清上蠲痛汤、川芎茶调散、麻黄附子细辛汤、通窍活血汤等 ， 均服头2、3剂时似乎有效 ， 后来又恢复原状 。 西医认为是神经衰弱、抑郁症 ， 要么不开药 ， 要么开出的药物服后副作用大 ， 家人难以理解 ， 医生无计可施 。
察之患者形容憔悴 ， 眉头紧锁 ， 舌淡脉缓 。 我正在犹豫不决时 ， 患者忽然提到 ， 多年前 ， 西医曾诊断她患有额窦炎 ， 但既无流涕症状 ， 亦不曾治疗 。 考虑良久 ， 处以头风神方：
土茯苓120g ， 川芎10g ， 辛夷5g ， 玄参24g ， 蔓荆子10g ， 天麻10g ， 防风10g ， 黑豆15g ， 灯心草3g ， 金银花15g ， 细茶5g ， 黄芪50g ， 当归15g 。
10剂 。
服上方后 ， 患者头痛基本痊愈 ， 神情开朗 ， 眉头舒展 ， 面露笑容 。 嘱咐以后每遇发作时 ， 均以本方加减 ， 服7~10剂 ， 治疗大约3个月 ， 一如常人 ， 至今未发 。
用方思路
缪希雍《先醒斋医学广笔记》中的“头风神方” ， 在杨栗山的《伤寒温疫条辨》中 ， 又称作芽茶煎 ， 用来治疗头痛 。 两书对此方的评价都很高 ， 但是 ， 究竟是治疗什么性质的头风、头痛 ， 书中记载简略 ， 后人似乎没有谁用过此方 。 引起我好奇的是方中的药物 ， 用于止痛的并不多 ， 突出的是主药土茯苓 ， 用量达到100g以上 ， 这在古方中是少见的 。 土茯苓自《本草纲目》始入药 ， 最早用于治疗梅毒 ， 后来用于解铅汞之毒及痈疽毒疮之火毒 ， 朱良春先生用此来解痛风尿酸积淀之毒 ， 皆有效 ， 但用来治疗头痛 ， 理由何在？始终不可理解 。 因此 ， 我得此方20余年 ， 始终存疑待考 ， 备而未用 。 直到遇上这个案例 ， 在常规治法无效时 ， 才想到了此方 。 患者的头痛 ， 应当是一种隐匿的、难以消除的炎症所致 ， 与一般的神经性血管性头痛不同 ， 治疗当另辟蹊径 。
头风神方共10味药 ， 大剂量土茯苓 ， 配以金银花、玄参、黑豆 ， 是为清热解毒而设 ， 川芎止痛 ， 天麻定眩 ， 防风祛风 ， 灯心草、细茶引热下行 ， 辛夷更是治疗鼻炎专药 ， 整首方好似专为额窦炎头痛而设 ， 故我处以原方、原剂量 ， 因为困顿已久 ， 加当归补血汤以调养气血 ， 使得困扰患者十几年的头痛得以霍然而愈 。
【九酷娱乐|铁杆中医彭坚应用头风神方治疗慢性鼻窦炎的头昏痛临证经验】由此可见 ， 医者除了多看病之外 ， 还要多读书 ， 多储存一些有价值的信息 ， 日后可能用得上 。 一个临床医生遇到“山重水复疑无路”是常有的事 ， 平日留心古人、旁人的经验 ， 适时运用 ， 则可能峰回路转 ， “柳暗花明又一村” 。
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