『祛湿』医圣张仲景的这个经方，被列为中医十大名方，可以利水、祛湿
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中医发展从古至今 ， 留下了数不清的名家著作 ， 而可供选择和使用的方剂更是数不胜数 。 当然 ， 每个医者都有自己擅长使用以及喜欢使用的方药 ， 但医圣张仲景的《伤寒杂病论》却是每一个中医人不得不研读的经典 。 虽然在书中载方不多 ， 但每一首方都有着丰富的临床意义和使用范围 ， 这也是为何后世称其为“方书之祖”的原因了 。
虽然对于《伤寒杂病论》中的每一个方子 ， 医圣张仲景都阐述了其具体适用的病因病机或是疾病和表现 ， 但在今天若我们严格按照这些原文所框定的范围来进行使用 ， 未免也太大材小用了 ， 其实它们都有着更多的适用范围 。 比如被列为中医十大名方之一的五苓散 ， 便是如此 。
五苓散最早为医圣张仲景治疗太阳蓄水证而设立的方剂 ， 原方有泽泻一两六铢、桂枝半两以及茯苓、猪苓和白术各十八铢所构成 。 那么何为太阳蓄水证呢？得先从张仲景的原文中寻找答案 。 原文记载：“太阳病 ， 发汗后 ， 大汗出 ， 胃中干……若脉浮 ， 小便不利 ， 微热消渴者 ， 五苓散主之” 。
【『祛湿』医圣张仲景的这个经方，被列为中医十大名方，可以利水、祛湿】根据仲景六经辨证的理论 ， 太阳在表 ， 若肌表感受风寒邪气 ， 则先犯于太阳 ， 从而出现发热恶寒等表证（类似于现在所说的风寒感冒） ， 则称为太阳病 。 既然邪在肌表 ， 治疗时则只需发汗使邪气从肌表而解 。 但若发汗后 ， 津液受损 ， 则会出现胃中干而烦躁、口渴等表现 ， 这时只需要少少喝水便可痊愈 。 但若此时微微发热还伴随口渴的话 ， 脉仍浮且小便不利 ， 这便不是单纯发汗而伤津液了 ， 喝水自然也是不管用的 。
在这个时候 ， 脉浮说明表邪仍然还存在 ， 且其已经从太阳经传至了太阳腑 ， 也就是膀胱 。 邪气侵犯使膀胱气化不利 ， 从而小便不利；且水液停聚而失于气化 ， 所以就会伴随口渴的表现 ， 这便是太阳蓄水证 ， 该怎么治呢？需要用五苓散 。
五苓散虽然只有五味药 ， 但是它的适用范围和使用频率却很高 ， 因此它也是中医十大名方之一 。 那么 ， 五苓散究竟有什么奥秘呢？这就需要洞察它的配伍秘诀了 。 全方以泽泻为君药以利水渗湿；猪苓、茯苓淡渗利水渗湿而为臣药 ， 以助君药之功；以白术健脾以利水 ， 桂枝温阳化气而行水 ， 共为佐药 。 诸药相伍 ， 共奏淡渗利湿、温阳化气之妙用 。
这便是五苓散的基本主治 ， 但其实现在单纯的太阳蓄水证也很难见到 ， 且五苓散的作用也不仅仅于此 。 五苓散中所涵盖的中药 ， 其中泽泻、茯苓、猪苓都有利水的作用；而白术和茯苓又可健脾 ， 还能利水燥湿；而少量辛温的桂枝温阳化气帮助行水 ， 所以五苓散在利水祛湿方面的功效其实是特别强的 。
当今 ， 许多人都经常受脾虚湿盛的困扰 ， 因此五苓散在今天 ， 对于因水湿引起的水肿、泄泻、咳逆等病症方面完全能够发挥很好的功用 ， 说它是祛湿良方也是十分正确的 。 仅仅五味药的五苓散 ， 现代开发的这些用法 ， 估计就连医圣张仲景也没想到 。
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