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医世象■20种恶性肿瘤：高危人群、筛查和预防建议( 七 )


14. 脑部肿瘤
高危对象
脑部肿瘤的十大早期信号：
1. 头痛 ， 常常清晨发作 ， 较剧烈 ， 起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2. 喷射状呕吐；
3. 视力模糊 ， 视觉障碍；
4. 精神异常;常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；
5. 单侧肢体感觉异常;痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6. 幻嗅；
7. 偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8. 耳鸣、耳聋;多在打电话时 ， 一耳听到 ， 另一耳听不到；
9. 巨人症；
10. 幼儿发育停止 。
筛查建议
重视脑部肿瘤的十大早期信号 ， 需要到神经科或相关科室(眼科 ， 耳鼻咽喉科 ， 神经外科等)进一步检查 。
预防建议
1. 健康生活 ， 避免熬夜；
2. 增加户外锻炼和运动 ， 保持合理体重；
3. 合理饮食 。
15. 恶性黑色素瘤
高危对象
1. 家族史者；
2. 曾患有皮肤癌或恶性黑色素瘤者；
3. 以下部位存在色素痣或斑点者:脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳后、 指甲和脚趾甲、臀部之间、生殖器周围；
4. 长有巨大的先天性色素痣者；
5. 长期暴晒在太阳下者 。
筛查建议
1. 重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点 ， 经常自查;发现并持续观察皮肤 上新发的色素痣、斑点 。
2. 遵循 ABCDE 指南 ， 经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查 ， 做好记录 ， 发现异常 ， 及时就医 。
A. 表示不对称 。 如果痣两边看起来不一样 ， 需要请医生检查一下 。
B. 代表边界 。 痣周围的边界应该光滑均匀 。
C. 代表颜色 。 有些痣是粉红色的或是棕色 ， 不管颜色如何 ， 每颗痣都应该只有一种颜色 。
D. 代表直径 。 痣的直径应该小于 6 cm ， 如果痣突然变大或扩大 ， 请立即就医检查 。
E. 代表进展 。 痣可以在很多方面改变 ， 包括大小 ， 颜色 ， 边界以及出现破溃等 ， 请立即就医检查 。
3. 手足易于摩擦部位的痣可考虑预防性手术切除 ， 以防恶变 。
预防建议
1. 户外做好物理或化学防晒 ， 避免暴晒；
2. 特殊部位色素痣勿自行反复修剪或弄破 ， 这一点尤为重要；
3. 严禁自行随意处理痣 ， 或去非正规医院处理；
4. 合理饮食 ， 忌辛辣、刺激性食物 。
16. 卵巢癌(包括上皮性卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌)
高危对象
1. 遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病变异或疑似致病变异)患者；
2. 携带 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病变异或疑似致病变异者；
3. 林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)患者；
4. 一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异 ， 而未行或拒绝检测者；
5. 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；
6. 具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病) ， 虽经遗传基因检测 ， 家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因检测 及数据解读仍具有局限性) 。
筛查建议
1. 不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查 。
2. 推荐对尚未接受预防性输卵管 - 卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查 ， 以期早期发现卵巢癌 ， 但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群 带来临床获益的证据 。
(1) 根据临床医生判断 ， 高危女性于 30~35 岁起 ， 可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；
(2) 筛查项目：血清 CA-125 检查及经阴道超声检查；
(3) 筛查间隔：每 3 个月 1 次到每年 1 次 。
3. 此外 ， 已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性 ， 不在 筛查探讨的范畴内 ， 应尽早就医接受临床评估 。


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