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医世象■20种恶性肿瘤：高危人群、筛查和预防建议( 五 )


3. 年龄> 40 岁且基线 PSA>1 μg/L 的男性；
筛查建议
1. 建议对身体状况良好 ， 且预期寿命在 10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查 ， 且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；
2. 血清PSA检测每2年进行1次 ，根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间；
3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查；
4. 不建议针对 40 岁以下男性进行人群筛查 。
预防建议
1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
2. 减少高动物脂肪的食物摄入 ， 因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸 ， 增加蔬菜水果摄入；
3. 避免过于辛辣的食物 ， 因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
4. 日常生活中多饮水、勤解尿 ， 避免憋尿、久坐不动；
5. 建议适度体育运动 。
8. 甲状腺癌
高危对象
凡有下述情况之一者 ， 均系高危甲状腺癌对象：
1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
2. 由于其他疾病 ， 头颈部进行过放疗；
3. 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征 ( 如 Cowden 综合征、 Carney 综合征、Werner 综合征和 Gardner 综合征等 ) 的既往史或家族 史(有血缘关系)；
4. 甲状腺结节>1 cm ， 且结节生长迅速 ， 半年内增长到1 cm以上；
5. 甲状腺结节>1 cm ， 伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难 ， 并可排除声带病变(炎症、息肉等)；
6. 甲状腺结节>1 cm ， 伴颈部淋巴结肿大；
7. 降钙素高于正常范围；
8. RET 基因突变 。
筛查建议
1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；
2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验 。 临床颈部体检:20~29 岁每 2~3 年 1 次 ， 30 岁以后每年 1 次 。 颈部超声检查:30 岁后每年 1 次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；
3. 甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查 ， 每年 1 次 。
4. 女性孕前和哺乳期结束时 ， 建议分别进行 1 次颈部超声检查 。
预防建议
1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2. 健康生活 ， 合理饮食 ， 增加运动；
3. 合理疏导不良情绪 。
9. 淋巴瘤
高危对象
1. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
2. 感染及慢性炎症患者；
3. 免疫功能低下 ， 有自身免疫性疾病或器官移植史者 。
筛查建议
1. 一般人群临床体检 ， 每 2~3 年 1 次；
2. 高危人群临床体检 ， 每年 1 次 。
3. 上述临床体检包括以下项目：
(1) 外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
(2) B 超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；
(3) 血常规检查 。
预防建议
1. 避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2. 健康生活 ， 加强运动等体育锻炼；
3. 积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4. 合理疏导不良情绪 。
10. 食管癌
高危对象
年龄 >40 岁 ， 并符合下列任 1 项危险因素者：
1. 来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧 ， 尤 以磁县为著 ， 在秦岭、大别山、 川北、闽、粤、苏北、新疆等地 也有相对集中的高发区)；
2. 有上消化道症状 ， 如恶心、呕吐、 腹痛、反酸、进食不适等症状；
3. 有食管癌家族史；
4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；
5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；


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