医世象■20种恶性肿瘤：高危人群、筛查和预防建议
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在我们面临的所有疾病中 ， 癌症是最令人恐惧的疾病之一 。
简单来说 ， 癌症是由于一组或多组基因突变导致的细胞功能异常 ， 形成了快速、无限制生长的恶性肿瘤 。
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我们都知道基因会代代相传 ， 因此遗传也是致癌因素之一 。 父辈患癌是否一定会遗传给下一代？有癌症家族史的人能否逃脱“命运的审判”?
南方医科大学肿瘤中心主任、暨南大学附属复大肿瘤医院内科首席专家罗荣城教授 ， 针对以上问题表达了他的观点 。
癌症本质是基因病
说到癌症遗传 ， 有个例子非常值得一提 。
2013年5月 ， 美国女演员安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》上发表的文章《我的医疗选择》提到：“我自身携带一个‘错误’的基因——BRCA1 ， 这让我有87%的几率患乳腺癌 ， 50%的可能患卵巢癌 。 完成切除乳腺后 ， 我的乳腺癌患病风险从87%降至5% ， 我的孩子们不必再担心因为乳腺癌而失去自己的妈妈了 。 ”
朱莉称 ， 她的母亲与乳腺癌搏斗十余年后 ， 于56岁时去世 。 朱莉通过基因检测 ， 发现自己从母亲那里遗传了同样的突变基因 ， 毅然选择预防性地双乳切除 ， 这在当时非常轰动 。 与此同时 ， 她的故事也让更多人意识到癌症会遗传 ， 越来越多人关心 ， 亲人患癌是不是意味着自己也有很大风险 。
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“从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究 ， 都证明癌症存在遗传倾向 。 ”罗荣城教授表示 ， 癌症本质上是一种基因病——原本在正常细胞中发挥重要生理作用的基因 ， 在某些条件下 ， 如病毒感染、化学致癌物或辐射作用等 ， 被异常激活 ， 转变为致癌基因 ， 诱导细胞发生癌变 。
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基因作为遗传的基本单位 ， 确实可能导致某些癌症的遗传 。 不过 ， 遗传过程本身非常复杂 ， 不同癌症的遗传几率及遗传基础有很大差别 。
通俗地讲 ， 癌症遗传的往往不是癌症本身 ， 而是癌症的“易感性” 。
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安吉丽娜·朱莉
以朱莉为例 ， 她携有BRCA1基因就会使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌 ， 或者她患癌的时间可能较一般人更早 。
癌症遗传有别于普通遗传病 ， 与“爸爸得什么病 ， 儿子就得什么病”不同 。
癌症的遗传可能出现多人患不同癌症的现象 ， 一个基因的致病突变可能导致多种癌症 ， 例如BRCA1基因发生突变后 ， 可能导致乳腺癌 ， 还可能导致卵巢癌等 。
癌症遗传结果存在不确定性 ， 家族成员并不一定最终都会患癌 ， 因为大多数癌症都是遗传因素与环境因素相互作用的结果 。
癌症遗传除了“易感性” ， 还取决于心理因素、饮食因素及生活习惯等综合作用 。 也就是说 ， 朱莉如果不切除乳腺 ， 她最终也不一定患癌 。
8种常见癌症 ， 容易遗传
目前 ， 人类对癌症的发生机制尚不完全了解 ， 很多癌症的病因还不明确 ， 已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种 ， 以下8种比较常见：
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1. 乳腺癌
上世纪90年代 ， 乳腺癌的易感基因BRCA1、BRCA2被发现 ， 但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关 。
一般情况下 ， 家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌 ， 其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右 。
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