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医世象■20种恶性肿瘤：高危人群、筛查和预防建议( 四 )


5. 增强体质 。
4. 肺癌
高危对象
年龄> 40 岁 ， 至少合并以下一项危险因素者：
1. 吸烟≥ 20 年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年 ， 例如 20 年包指每天 1 包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年) ， 其中包括戒烟时间不足 15 年；
2. 被动吸烟；
3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史 。
筛查建议
1. 对于肺癌高危人群 ， 建议行低剂量螺旋 CT筛查 。 建议尽可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 进行肺癌筛查 。 扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平 。 基线 CT 扫描以后 ， 根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征) ， 建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
2. 若检出肺内结节 ， 根据结节不同特征 ， 磨玻璃、亚实性、实性结节及多 发结节的具体情况进行 LDCT 复查；
3. 根据国情和效能以及我国人群特征 ， 不推荐将 PET/CT 作为肺癌人群筛 查的方法 。
预防建议
1. 建议戒烟；
2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施；
3. 注意避免室内空气污染 ， 比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4. 大气严重污染时 ， 避免外出和锻炼；
5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗 。
5. 肝癌
高危对象
男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下任一人群：
1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；
2. 有肝癌家族史者；
3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4. 药物性肝损患者；
5. 遗传性代谢病患者 ， 包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮 积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸 血症等；
6. 自身免疫性肝炎患者；
7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者 。
筛查建议
1. 男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2. 联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查 ， 每 6 个月筛查 1 次 。
预防建议
1. 接种乙肝疫苗；
2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3. 戒酒或减少饮酒；
4. 清淡饮食 ， 减少油腻食物摄入；
5. 避免发霉食物的摄入 。
6. 胃癌
高危对象
凡有下述情况之一者 ， 均系高危对象：
1. 60 岁以上；
2. 中度及重度萎缩性胃炎；
3. 慢性胃溃疡；
4. 胃息肉；
5. 胃黏膜巨大皱褶征；
6. 良性疾病术后残胃；
7. 胃癌术后残胃(术后 6~12 个月)；
8. 幽门螺杆菌感染者；
9. 明确胃癌或食管癌家族史；
10. 恶性贫血；
11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史 。
筛查建议
年龄> 40 岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状 ， 并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象 ， 应根据医师建议定期进行胃镜检查 。
预防建议
1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构 ， 不暴饮暴食；
2. 根除幽门螺杆菌感染；
3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4. 戒烟；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放松心情 ， 合理减压 。
7. 前列腺癌
高危对象
具有以下前列腺癌高危因素的男性 ， 需提高警惕 ， 必要时进行有针对性的 检查 ， 对异常结果进行合理随访 。
1. 年龄> 50 岁的男性；
2. 年龄> 45 岁且具有前列腺癌家族史的男性；


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