医世象■20种恶性肿瘤：高危人群、筛查和预防建议( 八 )
预防建议
1. 经遗传咨询及风险评估后需要进一步接受遗传基因检测的个体 ， 尽早接受检测 ， 明确肿瘤发病风险；
2. 携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的高危女性 , 完成生 育后 ， 于相应的年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险；
3. 理论上 ， 任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险 ， 如避孕药、妊娠、哺乳等 。 因此鼓励适时生育、母乳喂养；
4. 经遗传咨询后 ， 部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险(长期服用可能增加乳腺癌发病风险)；
5. 育龄期的高危女性 ， 生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案；
6. 保持良好的生活习惯 ， 规律作息 ， 合理饮食 ， 减少食用高脂肪、高胆固醇的食物 ， 加强体育锻炼 。
17. 骨肿瘤
高危对象
骨肿瘤的八大早期信号：
1. 骨关节位置出现较硬的肿块 ， 静息时不能消退 ， 持续增大；
2. 骨和临近关节出现疼痛和肿胀 ， 夜间加重 ， 且疼痛严重程度与活动无关；
3. 出现发热、体重减轻 ， 以低热为主 ， 肿胀部位皮温显著升高等；
4. 不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛 ， 休息不能缓解 ， 难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；
5. 肢体远端有麻木感或顽固性放射痛 ， 无力 ， 甚至功能障碍；
6. 发生病理性骨折或肢体变形 ， 甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；
7. 出现抽搐 ， 肌肉痉挛 ， 血钙增高；
8. 中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛 ， 且有进行性加重的趋向时 ， 要警惕出现转移性骨肿瘤 ， 尤其既往有肿瘤病史者(特别是发现时分期 较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等) 。
筛查建议
重视骨肿瘤的八大早期信号 ， 出现异常及时就诊 ， 行查体、影像学检查 ， 必要时结合活检 。 尤其有恶性肿瘤病史的患者 ， 如出现骨性疼痛 ， 神经压迫和活动障碍等情况时 ， 及时到骨软组织肿瘤科等相关科室进一步检查 。
预防建议
1. 避免外伤；
2. 增加户外锻炼和运动 ， 保持合理体重；
3. 合理饮食；
4. 避免接触放射性物质；
5. 控制情绪 ， 保持健康乐观的心态 。
18. 膀胱癌
高危对象
1. 长期吸烟者；
2. 膀胱癌家族史者；
3. 油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；
4. 接受过盆腔部位放射治疗者；
5. 曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；
6. 曾服用含马兜铃酸的中草药者 ， 如广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等；
7. 饮水中砷含量高者；
8. 饮用用氯处理过的水者；
9. 反复急慢性膀胱感染史 ， 包括血吸虫引起的膀胱感染者；
10. 长期使用导尿管者 。
筛查建议
一般风险人群：60 岁开始 ， 尿常规 ， 每年 1 次 。
高危人群：50 岁开始 ， 尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物如 NMP22 ， 每年 1 次 。
预防建议
1. 减少环境和职业暴露；
2. 增加饮水量 ， 注重饮水质量；
3. 戒烟；
4. 避免长期使用药物带来的药物毒性；
5. 养成良好的生活饮食习惯 ， 提高免疫力 。
19. 软组织肉瘤
高危对象
1. 软组织肉瘤的高危因素：
(1) 肿瘤家族史 ， 尤其携带 p53、rb 基因失活；
(2) 石棉、二噁英等化工材料长期接触史；
(3) EB 病毒 ， HIV 等感染病史；
(4) 辐射或放射治疗史；
2. 软组织肉瘤的四大早期信号：
(1) 体表或大关节附近及影像检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块；
(2) 肿块持续增大 ， 不随体位变化而缓解；
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