[心血管王医生]医生的舅舅血脂胆固醇升高!医生建议先不要吃降脂药!

上午表舅打电话 , 他最近不舒服去医院查了一个血 , 结果发现胆固醇高 , 开了一些药让吃 。
可是后来听人说这药伤肝 , 又不敢吃 , 于是从我家要到我的电话 , 联系到我 。
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我让把化验单发来看看 , 我一看胆固醇高一点5.8 , 低密度脂蛋白3.7 。 确实是胆固醇高 , 但我又详细询问表舅 , 他并没有糖尿病 , 没有任何心脑血管疾病 , 所以我建议他 , 暂时不用吃药 , 先注意饮食 , 半年后再复查 。
我们知道胆固醇升高后会产生更多的血管垃圾 , 加重动脉粥样硬化 , 加重心血管狭窄 , 加重心脑血管疾病 。 所以胆固醇和血压、血糖一起被我们称之为三高 。
那么是不是新发现的胆固醇升高 , 都要吃药?或者都可以像我表舅这药暂时不吃药呢?
【[心血管王医生]医生的舅舅血脂胆固醇升高!医生建议先不要吃降脂药!】第一、胆固醇中也有一个好人
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胆固醇分为高密度脂蛋白 , 低密度脂蛋白和总胆固醇;其中高密度脂蛋白 , 这个属于好血脂 , 是个好人 , 这个好的胆固醇能够减少血管垃圾 , 预防动脉粥样硬化加重 , 利于预防和控制心脑血疾病 。 当高密度脂蛋白升高了 , 不需要服用任何药物 , 因为高密度脂蛋白高一点是好事情 。
高密度脂蛋白胆固醇>1.04mmol/L
第二、低密度脂蛋白越低越好
总胆固醇正常值2.8~5.17mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L
高危人低密度目标是<2.6mmol/L
极高危人低目标是<1.8mmol/L 。
我们心血管医生最关心的就是低密度脂蛋白 , 因为低密度脂蛋白是最坏的血脂 , 低密度脂蛋白源源不断的产生血管垃圾 , 加重动脉粥样硬化 。 低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者 , 每降低1%的低密度脂蛋白 , 心脑血管疾病风险就会降低1% , 足见这个低密度脂蛋白的危害!
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为什么表舅胆固醇升高 , 低密度脂蛋白也升高可以不用吃药?
因为指南告诉我们 , 单纯的胆固醇升高 , 低密度脂蛋白<4.9 , 没有任何吸烟、肥胖、家族史、糖尿病、心脑血管疾病等等 , 那么暂时可以不用吃他汀药物 。 但必须健康生活 , 长期监测!
我表舅低密度脂蛋白3.7 , 且没有别的危险因素 , 所以 , 可以暂时不吃药 。
什么情况下 , 需要服用降脂药?
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1、即使单纯的胆固醇升高 , 没有别的任何高危因素 , 低密度脂蛋白≥4.9mmol/L , 即可予以高他汀治疗 。
2、年龄40-75岁的糖尿病患者 , 若低密度脂蛋白≥1.8mmol/L , 即可启动中等强度他汀治疗 。
3、年龄40-75岁的非糖尿病患者 , 若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间 , 且存在心血管风险增强因素 , 也建议应用他汀治疗 。
4、心血管疾病 , 不管胆固醇或低密度脂蛋白高不高 , 都应该服用他汀的情况:明确的冠心病、心肌梗死、心绞痛、搭桥术后、支架术后、脑梗死、严重的外周血管狭窄 , 这些情况即使胆固醇和低密度脂蛋白正常 , 也应该吃他汀;而且这时候低密度脂蛋白的标准是小于1.8 。
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所以 , 发现胆固醇升高 , 要不要吃药 , 先要看是胆固醇哪一项升高;我们最关心的就是低密度脂蛋白 , 同时我们还要看具体高多少 , 如果高于4.9就得吃药;或者已经合并糖尿病、心脑血管疾病 , 那么也得把低密度脂蛋白降到1.8以下 。


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