[南方人物周刊]仝小林:中医的疗效必须用数据说话( 二 )


[南方人物周刊]仝小林:中医的疗效必须用数据说话
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仝小林在一线为病人看诊
“寒湿疫方”
[南方人物周刊]仝小林:中医的疗效必须用数据说话
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当时迫在眉睫的任务是救人 。 病人数量急剧增加 , 导致了医疗资源的挤兑 , 很多轻症病人无法及时住院治疗 , 错过了早期的黄金治疗期 。 我们到武汉的最初几天 , 在急诊看诊完 , 已经是中午了 , 门诊大厅依然挤满了人 , 病人看到我们走过 , 就拿着片子让我们看 , 有时还拽着我们的衣袖不让走 。
我当时就感到事态非常严峻 , 这些门诊的病人都来自社区 , 如果控制不住社区这个源头 , 将会出现更严重的医疗挤兑 。 于是1月29日 , 我们和武昌区政府、武汉新冠肺炎医疗救治组、湖北省中医院一起商议决定在社区给发热、疑似、轻症、普通型病人大面积发中药 , 从源头做起 , 从小火苗扑起 , 控制住疫情的发展 。 大家一拍即合 。
2月2日 , 武汉市医疗救治组正式颁布红头文件 , 以通知的形式推荐社区使用中药协定方 , 这应该是我国有史以来第一次从政府的角度自上而下地大范围推广、分发中药通治方 。 2月3日开始 , 武昌社区开始发药 。 截止到3月20日 , “寒湿疫方(武汉抗疫方)”共发放给5万人 , 超过72万副 。
给这么多人同时发药 , 药方是关键 。 此前 , 我们针对早期病人制定了一个中医治疗方案——通过宣肺和祛湿来改善患者整体的内环境 。 中医讲“体内自有大药” , 中医治病的原理实际上是通过改善人体内环境 , 使其恢复到一种平衡的状态 , 然后靠自身的力量来清除病毒 , 也就是调动人体的免疫功能 。 特别是在短时间内中西医都没有特效药和疫苗的情况下 , 自身免疫力至关重要 。
“寒湿疫方” , 是我根据看诊的经验并与众多湖北、武汉当地一线专家充分讨论交流后 , 亲自拟定的通治方 。 大的原则就是宣肺、化湿 , 解毒和通络 。 以这个大原则做主方 。 还包括九种加减情况 , 后来浓缩到四加减——在主方的基础上 , 分别对发热、咳喘、消化系统症状、乏力这四种症状设计了对应的四加减方 。
中医在面对这样一场大瘟疫时 , 首先要抓住它共性的东西——是什么定性、什么病机、怎样的传变过程 , 然后就可以根据核心病机来确定一个核心治疗的处方 。
此外 , 中医还讲求辨证论治 , 一人一方 , 但现实不可能给每个病人摸脉、看舌 , 我们就根据主要的症状 , 归纳出了四个类型 , 基本上涵盖了绝大多数的症状 。 这是在当时的情况下 , 最贴近于辨证论治、一人一方的做法 。
在正式得到药效反馈前 , 我心里还是忐忑不安的 。 尽管我对流行病的中医诊疗有一定经验——从1980年代就跟我的导师周仲瑛治疗流行性出血热 , 2003年SARS时我在定点医院中日友好医院参与救治 , 担任中医组、中西医结合组组长 。 但这次这么大范围的发药 , 一旦整个病性判断错了 , 病方用错了 , 那是人命关天的事儿 , 所以心理压力还是很大的 。
不过有两个基础让我对药效有了预判:一是我当时给急诊留观的病人使用了这个方子 , 让主管医生每天反馈 , 结果病人症状改善得很不错 。 这个小范围的经验证明这个方子基本对路;第二是在确定方子前 , 我跟武汉当地各医院的中医专家多次讨论 , 得到了认同 。
发药后 , 我们定的三天一个周期看效果 , 统计数据显示 , 三天后的反馈效果非常好 , 我总算松了一口气 。

[南方人物周刊]仝小林:中医的疗效必须用数据说话
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仝小林在一线为病人看诊
从大数据看疗效
[南方人物周刊]仝小林:中医的疗效必须用数据说话


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