避风港|体重2斤6两，心脏就像枣子！复旦儿科挑战不可能，为袖珍宝宝打开生命通道
早产4个月 ， 体重1300克 ， 严重的先天性心脏病 ， 心脏比鸽子蛋还要小......复旦大学附属儿科医院心血管中心贾兵团队挑战“不可能” ， 近日为这个袖珍宝宝静静进行了高难度心脏手术 ， 为孩子打通了生命通道 ， 使这颗“迷你小心脏”有力地跳动起来！创下了国内接受体外循环复杂先心病手术体重最轻患儿的纪录！
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最紧迫的现实
【避风港|体重2斤6两，心脏就像枣子！复旦儿科挑战不可能，为袖珍宝宝打开生命通道】静静是珍贵的试管婴儿 ， 高龄的父母为其付出了极大的努力 。 不幸的是 ， 静静母亲孕期即发现胎儿罹患有先天性心脏病——完全性肺静脉异位引流 ， 这是一种复杂危重的心脏畸形 ， 往往孩子出生后不久就需要手术治疗 。 哪知静静在孕30周时提前来到这个世界 ， 出生体重仅1070g ， 也就是大约两瓶500ml矿泉水的重量！
面对这样一全身器官发育不成熟 ， 合并有复杂危重先心病的极低出生体重儿 ， 复旦大学附属儿科医院心血管和新生儿团队等多学科一开始就进行了全面评估并拟定计划 ， 所幸静静出生后 ， 心脏超声显示维持静静生存的房间隔交通足够大 ， 病情还是稳定的 ， 医生希望等静静各脏器成熟些 ， 体重增至2000g时再进行手术 。
没想到三周后 ， 静静出现严重的缺氧和呼吸急促 ， 病情危重 ， 心超显示维持静静的生命要道-----房间隔缺损（卵圆孔未闭）仅有1mm ， 接近闭合 。 病情刻不容缓 ， 虽然静静的体重仅1300克 。 但国家儿童医学中心儿科医院心血管中心主任贾兵教授决定急诊手术 。
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最细的缝合线
据贾兵教授介绍 ， 静静所患有的完全性肺静脉异位引流即原本应该回流到左心房的肺静脉却异常回流到右心房 ， 并通过房间隔缺损回流到左心房 ， 从而维持生存 ， 一旦房间隔缺损变小 ， 血流就会淤滞在右半心 ， 造成肺静脉回流梗阻 ， 从而导致低氧、酸中毒 ， 危及生命 。
修复心脏畸形需要在全身麻醉、体外循环、心脏停跳下进行 ， 对于如此极低体重的早产试管婴儿而言 ， 手术难度高、风险大 。 为了一条小生命 ， 儿科团队迎难而上 。 这次为体重仅1300克的复杂先心病实施心内手术无疑是对外科技术、体外循环及监护水平提出的一次极限挑战 。
手术中 ， 贾兵主任带着放大镜 ， 在如枣子般大小的幼嫩心脏上施刀 ， 整个手术视野不过两指宽 ， “指尖上的舞蹈”打通生命之路 ， 历时三个小时 ， 贾兵教授率领的心脏外科团队成功地修复了这颗超迷你心脏 。
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这台手术有多难？其他太专业的我们先不说 。 单这手术中用的缝合线 ， 就是世界上最细的缝合线 。 如果不带着放大镜 ， 这根线掉在地上 ， 你根本就不会发现！而且这种最细的手术线 ， 平时只是作为医疗器械公司的储备物资 ， 常常放在库房里就过期了 ， 过去极少有用武之地 ， 这次终于大展身手 。
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最坚强的宝宝
在经历了深低温停循环 ， 延迟关胸后 ， 静静全身循环灌注良好 ， 氧合稳定 ， 心功能恢复良好 。 在心脏和新生儿监护团队精细治疗和护理下 ， 第六天就顺利脱离了呼吸机 ， 目前静静生命体征平稳 ， 已转入新生儿监护室接受后续治疗 。
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