超级宝妈|孩子有心杂音,就是有心脏病吗?可能患先心病的常见征兆( 二 )



大部分的功能性杂音只要追踪检查即可 , 但有些父母就是觉得不放心 , 认为应该要积极安排相关检查 , 父母想要寻求适度检查的心无可厚非 , 不过 , 若宝宝的吃喝和睡眠状况正常的话 , 倒也无须太担心 。

超级宝妈|孩子有心杂音,就是有心脏病吗?可能患先心病的常见征兆
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出生后可做的两项检查
仪器越来越精密 , 医护工作者越来越细分科室 , 其实若有重大结构异常的心脏病 , 多能在胎儿时期被检查出来 , 并辅以基因检查 , 了解疾病是遗传或突变而来 , 父母也接受了专业的儿童心脏科检查 , 了解孩子出生后所要面临的状况 , 如:目前医疗水准所能解决的程度、可能会接受几次手术改善状况等 。

但并不是所有孕妇都有接受检查 , 加上还是有部分先天性心脏病无法在产前筛检出来 , 如:心房中隔缺损、开放性动脉导管等 , 另外 , 包括:先天性肺静脉回流异常、主动脉弓狭窄、主动脉或肺动脉瓣膜狭窄等也很难在出生前被诊断 。 因此 , 出生后 , 可通过两项检查 , 掌握宝宝是否有先天性心脏病 。

新生儿危急型先天性心脏病筛检
有些先天性心脏病婴属于危急型先天性心脏病(Critical Congenital Heart Disease, 简称 CCHD) , 是指在出生一年内(多数在一个月内)需要外科手术矫正或心导管治疗的十数种先天性心脏病 , 但因为皮肤与指甲发黑发紫(发绀)和心杂音不明显 , 而未能在住院时间经由常规检查被发现 , 并及时治疗处理 。 这样的孩子出院后 , 很可能发生猝死或留下严重的神经与心脏后遗症 。 若能听过新生儿危急型先天性心脏病筛检 , 及早发现并及早接受紧急医疗处置 , 避免发生心衰竭 , 进而延长宝宝的生命 , 并减少不良后遗症的发生!同时 , 也能筛检出有肺部疾病的宝宝 , 予以及时处理 。

许多研究证实测定血氧值(血中的含氧量) , 在危急性先天性心脏病有相当高的诊断价值 。 此项筛检的方式是对出生满 24 小时后的新生儿 , 即是测量右手(右手血管与脑部血管同源)及下肢血氧浓度 , 若血氧浓度低于 95%或上下肢血氧值的差异大于 3% , 会辅以听诊确认心杂音状况 , 再搭配心脏彩超检查 。

危急型先天性心脏病
以下为需要在出生一年内(多数在一个月内)需要外科手术矫正或心导管治疗的先天性心脏病:
.左心发育不全症
.肺动脉瓣闭锁
.法洛氏四联症
.全肺静脉回流异常
.大动脉转位
.三尖瓣闭锁
.共同动脉干
.主动脉窄缩
.主动脉弓中断

新生儿心脏彩超
心脏彩超检查约有3%误差 , 准确度相当高 , 且属于非侵入性检查 , 安全性高 , 也是筛检宝宝的心脏是否患有先天性心脏病的利器 。 新生儿若无明显心杂音、心衰竭及发绀等症状时 , 等到满月后 , 再由儿童心脏检查 。

为何要等到满月后?若太早做 , 筛检出的开放性卵圆孔和开放性动脉导管可能是正常的过渡现象 , 卵圆孔是位在心房中膈(左心房和右心房中间的隔板)的一个洞 , 通常宝宝出生后 24 小时会闭合 , 不过 , 也有宝宝在3~4个月大才会密合;而开放性动脉导管关闭的时间也因人而异 , 有的出生后数小时就关闭 , 有的则要两至三天 , 待满月后再做 , 将可避免这些过渡现象造成父母的忧虑与恐慌 。

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婴幼儿可能患先天性心脏病常见的征兆
以下为婴幼儿可能患先天性心脏病常见的征兆 , 父母照顾婴幼儿时 , 应多加留意 , 若察觉有异 , 请尽快至儿童心脏科就诊 。

1.易疲倦 , 面色苍白 , 嗜睡或烦躁不安 , 多汗 , 剧烈活动或哭闹后嘴唇及四肢指甲发黑发紫(发绀) 。


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