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超级宝妈|孩子有心杂音，就是有心脏病吗？可能患先心病的常见征兆

带满月宝宝健康检查时 ， 不少妈妈会被告知 ， 宝宝有心杂音 ， 然后 ， 妈妈就开始紧张了 ， 有的甚至泪水扑簌而下 ， 或是几天几夜担心到夜无好眠……不敢相信宝宝怎么有心脏病？或许是大家不了解心脏 ， 所以 ， 一听到‘心杂音’就以为是心脏有问题 ， 其实事情并不是这样 。

国标舞女王刘真接受心脏手术却不幸撒手人寰 ， 留下年仅4岁的女儿与深爱她的先生 ， 不免令人感到惋惜 。 刘真为何会被检查出有心脏瓣膜脱垂的问题？原来是带女儿霓霓看诊时 ， 因霓霓不愿让医生听诊 ， 于是刘真先让医生听诊示范给霓霓看 ， 就在听诊过程中 ， 被医生察觉心杂音有异状 ， 于是建议刘真就医检查 。

超级宝妈|孩子有心杂音，就是有心脏病吗？可能患先心病的常见征兆
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大家或许想问：听诊听到心杂音 ， 就是有心脏病吗？

心杂音分为两大类
为何会有心杂音？听诊器所听到的心音 ， 除了正常心瓣膜收缩与扩张的声音外 ， 主要是血液在心脏、主动脉或肺动脉流动所产生的声音 ， 是一种声音的能量 ， 就好比水在水管中流动 ， 如果水量小 ， 水流声不太明显 ， 但水量大时 ， 流经水管将会产生较大的水流声 。 血流顺畅时 ， 声音不大 ， 但若是有血液逆流或产生乱流时 ， 在狭窄的血管中就容易出现涡流 ， 而有杂音出现 。

心杂音分为两大类：功能性杂音与病理性杂音 ， 功能性杂音是良性的 ， 并没有心脏构造异常的状况；病理性杂音则代表有心脏血管异常的问题 ， 在宝宝满月的健康检查所听到的心杂音 ， 绝大多数是属于良性的功能性杂音 。

心杂音有时可能会因发烧、感染、紧张、兴奋、运动、焦虑或其他导致心输出量的增加而增强 ， 这也就是许多因感冒、发烧或其他疾病求医时 ， 会被谨慎的医生听到心杂音的原因 ， 功能性的心杂音持续存在 ， 但对于健康并没有影响 。

新生儿常见心杂音多会慢慢消失
部分新生儿出生几天后或婴儿时期常听见的心杂音 ， 来自周边肺动脉狭窄 。 胎儿肺部没有氧气交换的功能 ， 因此原本肺循环的血液约80%的血液会经由卵圆孔及动脉导管流向胎盘去进行养分和气体的交换 ， 仅20%的血液会流向肺动脉 。 因为血流量不大 ， 肺动脉血管管径也较小 。 出生后 ， 宝宝肺部功能开始运作 ， 得由自己的肺循环进行氧气交换 ， 因此全部的缺氧血都必须经由肺动脉干 ， 再到左右肺动脉及周边肺动脉到肺部进行气体交换 ， 瞬间流经肺动脉的血液量暴增5倍 ， 原本狭窄的血管一下子无法扩张 ， 就像大河流的河水流到小溪 ， 水量大 ， 流动所发出的声音也大 。
【超级宝妈|孩子有心杂音，就是有心脏病吗？可能患先心病的常见征兆】
正常状况下 ， 肺动脉会慢慢扩张 ， 使狭窄逐渐消失 ， 心杂音也就自然消失了 。 除非有合并基因异常或麻疹 ， 否则绝大部分的单纯性周边肺动脉狭窄 ， 在出生几个月后到一岁左右都会获得改善 。

有心杂音不等于有心脏病 ， 没心杂音不代表心脏没问题
依照杂音的强弱通常分为六度 ， 第六度最强 ， 通常儿科医生听到新生儿的功能性杂音 ， 若是第一度和第二度 ， 采取定期追踪即可；大于第三度 ， 安排心脏彩超检查 ， 若是病理性的心杂音 ， 不论杂音强度都必须安排检查 ， 9成7可心脏彩超检查确诊 ， 视结果再安排后续检查 。 病理性心杂音多为心脏结构或大动脉瓣膜异常所致 ， 异常原因包括：心脏腔室有破洞或发育不全、瓣膜狭窄、瓣膜闭锁不全有或其他构造上的缺损 ， 如：大动脉转位 。

有心杂音不等于有心脏病 ， 但没有心杂音也不代表没有心脏疾病 ， 若是全肺静脉回流异常 ， 就听不到心杂音 ， 因为所有肺静脉都不直接回到左心房而是进入体静脉 ， 血流量少 ， 也就听不到杂音 ， 还有心房中隔缺损、大动脉转位、主动脉窄缩或冠状动脉起源异常等先天性心脏病 ， 不是听不到心杂音 ， 就是杂音不明显 。 又或是急性心肌炎、心肌病变等心脏病也往往没有明显的心杂音 。


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