动脉粥样硬化,究竟有多可怕? 病理学园地
病理园(动脉粥样硬化,到底有多可怕?)
作者:陆(中国科学院上海生命科学研究所)尹会勇(中国科学院上海生命科学研究所)
监制:中国科学博览会计算机网络信息中心
随着生活水平的提高,“富贵病”逐渐进入我们的视线 。
人们常说的“富贵病”是指一种以糖脂代谢紊乱为基础的代谢性疾病 。今天,我们要关注其中的一个——动脉粥样硬化 。
我们常说的动脉粥样硬化,其实就是动脉粥样硬化的一种 。心血管系统常见的“富贵病”多为中老年患者 。但由于生活水平的提高,也会出现在一些青壮年时期 。
到底什么是动脉粥样硬化?
事实上,动脉粥样硬化是血管内由脂质、胆固醇、钙等物质组成的斑块形成而引起的慢性炎症性疾病 。
动脉粥样硬化逐渐形成的过程
动脉粥样硬化的发展是一个漫长的过程,可分为以下几个阶段:1)早期内膜增生和类脂形成;2)纤维斑块;3)不稳定斑块;4)斑块破裂产生血栓,堵塞血管,影响血液供应 。
早期动脉粥样硬化一般不会表现出临床症状,因此容易被忽视 。然而,当血块被严重堵塞或完全堵塞时,就会诱发严重的心血管疾病,包括冠状动脉疾病、颈动脉疾病和外周血管疾病 。
动脉粥样硬化时会发生什么?
我们知道,动脉遍布人体各处,所以人体不同部位的动脉都有可能生病 。当然也有重要的部位,就是比较容易发生严重动脉粥样硬化的地方,比如主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等等 。
那么,动脉粥样硬化有哪些可能的危害呢?
一种可能是动脉瘤
动脉粥样硬化斑块破坏了正常的血管壁,导致血管壁的压力变化,压迫侧血管壁变薄,血管也因充血而鼓起一个包,好像随时会爆炸,很可能形成动脉瘤 。
左:正常腹主动脉;右图:扩张的腹主动脉(来源:羊城晚报)
动脉瘤是由动脉壁薄弱引起的永久性肿胀疾病,可在任何部位形成 。
然而,动脉瘤最常见和最麻烦的部分是大脑动脉、主动脉和将心脏泵出的血液输送到身体其他部分的主动脉 。
箭头所示的室壁瘤位于非常薄的心室壁上(图片来源:病理学花园)
可能性:冠状动脉疾病
冠心病已成为目前死亡率最高的疾病之一 。
因为冠状动脉为我们的心肌供血,一旦冠状动脉狭窄或堵塞,就会导致心肌缺血 。短暂的心肌缺血可能引起心绞痛,而严重的血供中断则会导致心肌梗死而死亡 。
粥样斑块黄褐色斑块明显使冠状动脉狭窄,血栓完全堵塞管腔(图片来源:病理园)
冠状动脉粥样硬化主要在冠状动脉上形成斑块,常伴有冠状动脉痉挛,可加重原有管腔狭窄,甚至导致血供中断,导致心肌缺血及相应的心脏疾病,并可成为心脏性猝死的原因 。
可能性:主动脉夹层
动脉粥样硬化导致血压堵塞 。因为受阻血液的流动,动脉壁内层会被撕裂,主动脉内膜会破裂 。在压力下,血液会冲入主动脉壁并向外扩张,从而形成主动脉夹层 。
原来的主动脉腔称为真腔,而裂开的主动脉中层形成的腔为假腔,真假腔之间有一个或几个断裂(图片来源:美敦力健康护理中心慢性知识库)
主动脉夹层是一种非常危险的心血管疾病 。由于其进展迅速,大多数患者会在3天内死于血管破裂 。因此成为患者体内的不定时炸弹 。
当然,不仅动脉粥样硬化会引起主动脉夹层,高血压、妊娠、遗传因素(马凡氏综合征)、主动脉内膜中层病变、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、外伤等也会引起主动脉夹层 。都是主动脉夹层的危险因素 。
其他可能性
除了上述疾病,动脉粥样硬化还可能引起颈动脉疾病,影响大脑的血液供应,导致中风 。
而由其引起的外周血管疾病更容易被忽视,主要影响下肢,引起行走不适或疼痛 。
动脉粥样硬化的预防和治疗
动脉粥样硬化的危险因素主要包括高血压、胆固醇水平异常、吸烟、糖尿病、肥胖等 。
研究表明,我们可以通过采取健康的生活方式来控制相关的危险因素,预防或延缓动脉粥样硬化及相关疾病,主要包括戒烟、合理运动和平衡膳食 。
此外,动脉粥样硬化可以通过药物和手术治疗,而手术适用于急性或严重的血管疾病,主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜切除术 。
近年来,研究人员在动脉粥样硬化的形成机制方面取得了突破性进展 。这些研究成果对于动脉粥样硬化的预防和治疗具有重要的医学价值 。
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