江苏龙网

  1. 主页 > 生活百科 > >

psv是什么(子宫动脉血流psv是什么)


I .胎儿附件的检查
1.胎盘重点在于胎盘内是否有肿块 ， 尤其是绒毛尿囊血管瘤 。当发现胎盘包块但胎儿没有水肿时 ， 要定期检查 ， 以便早期发现胎儿水肿 。
2.脐带异常时很少发生脐带水肿 ， 但脐带动脉瘤、真结、脐静脉栓塞与胎儿水肿的发生有关 。
二、观察和监测胎儿水肿
【psv是什么(子宫动脉血流psv是什么)】水肿胎儿根据其最终可能的结局可分为三类 。一类是有可能治疗 ， 一类是致命的只有终止妊娠 ， 还有一类是因果不明 。但总体预后不仅与其病因有关 ， 还与孕周、水肿的部位和严重程度有关 。超声除了定期监测水肿的发展程度外 ， 还可以观察胎动 ， 测量心肺等重要器官的大小变化 ， 检测主要血管的多普勒血流指数 。对于可能治疗且结局不明的两类水肿胎儿 ， 应尽可能转到三级医院待产 ， 以便助产前干预或产后抢救治疗 。
1.胎动观察一定要观察胎动 。如果胎动明显减少 ， 说明预后不良 ， 可能引起死胎 。
2.呼吸系统功能的评估正常胎儿的肺总面积和肺纵径随着胎龄的增加而增加 ， 在有大量胸水时 ， 可以考虑测量肺径线来帮助临床评估 。测量心胸比率也有助于发现继发性肺压迫 。对于肺的囊性腺瘤样病变(CCAM) ， 可以计算CCAM肺头与头的比值(CVR)来帮助判断胎儿预后 ， 其中CCAM的体积是通过将测量的长宽高代入公式(长宽高0.52)来计算的 。当CVR≥1.6时 ， 新生儿出现呼吸道症状的概率增加 。当CVR大于1.6 ， 胎龄小于28周时 ， 建议每周进行两次超声监测 。在先天性左膈疝的情况下 ， 计算右肺头比(LHR)以帮助预测肺发育不全的严重程度 ， 其中右肺面积在四个腔室的心脏水平测量 。孕26周之前 ， LHR小于1.0时新生儿存活率几乎为零 ， LHR大于1.4时几乎所有新生儿都能存活 ， LHR在1.0-1.4之间时存活率为38% 。
3.脐动静脉血流监测显示 ， 脐静脉的最大流速与红细胞压积成反比 。重度贫血患儿可见脐静脉(UV)扩张 ， 脐静脉肝内段血流量增加 ， 脐动脉(UA)血流量增加 ， 胎儿心输出量增加 。脐静脉搏动性血流是胎儿预后不良的危险因素 。当脐动脉阻力指数增大 ， 甚至出现舒张期血流丢失或反流时 ， 提示胎儿宫内窘迫 。
4.大脑中动脉(MCA)血流监测测量胎儿大脑中动脉的收缩期血流速度峰值(PSV)是一种以无创方式评估胎儿宫内贫血程度的敏感方法 ， 胎儿MCA-PSV与血红蛋白(Hb)浓度呈负相关 。根据Mari G和“胎儿贫血多普勒检测协作组”的多中心研究结果 ， 胎儿MCA-PSV以中位数倍数(MoM)表示的参考标准如下:①正常妊娠平均值:当MCA-PSV约为MCA-PSV中位数的1.0倍且小于1.29 MoM时 ， 胎儿Hb浓度为0.84 。②轻度贫血:MCA-PSV大于等于1.29 MoM ， 但小于1.50 MoM ， 相当于Hb小于0.84 MoM；③中度贫血:MCA-PSV大于等于1.5 MoM ， 但小于1.55 MoM ， 相当于Hb小于0.65 MoM；④重度贫血:MCA-PSV大于等于1.55 MoM ， 即Hb小于0.55 MoM 。
5.心脏检查心血管疾病是NIHF最常见的原因 ， 心脏的血流动力学变化在水肿的发展中起重要作用 ， 因此有必要对每例胎儿水肿进行胎儿心脏超声检查 ， 包括观察和测量心脏结构和功能 。
(1)心脏结构观察:①注意房间隔、室间隔是否有缺损；②比较左右心室大小 ， 排除左右心发育不全综合征；③注意心内膜垫、瓣膜、流出道与心脏内回声水平的交叉 ， 帮助诊断肺动脉瓣关闭不全、主动脉瓣下狭窄、心脏内纤维弹性组织增生、Ebstein畸形、心内膜垫缺损等 。④注意心脏或心包内是否有肿瘤 ， 如横纹肌肉瘤、畸胎瘤等 。⑤用M型或多普勒观察心率、节律是否正常 。快速性心律失常和缓慢性心律失常均可引起胎儿水肿 。如果只有心律失常 ， 如室上性心动过速和室性心动过速 ， 才能得到最好的预后 。完全性胎儿房室传导阻滞提示母亲有结缔组织疾病和自身免疫抗体 。
(2)心功能监测:可采用二维黑白超声、彩色多普勒超声、组织多普勒超声等方法监测水肿胎儿的心功能 。①测量心脏大小 ， 包括心胸比、各心腔大小、左右心房或心室对称性、心肌厚度 。测量各心腔大小有助于早期判断胎儿心脏功能 。如果心胸面积比增大 ， 提示有胎儿心力衰竭的可能 。如果心胸比增大(心胸面积比> 0.41) ， 或者三尖瓣、二尖瓣反流 ， 胎儿预后不好 。对Hb Bart胎儿水肿综合征的心脏和腔道的测量表明 ， 心脏增大始于妊娠中期(约25周) ， 首先是右心房增大 。随着胎龄的增加 ， 右心室和左心房逐渐增大 。33周后出现左心室增大 。用胎儿心胸比(以大于0.5为截断值)预测高危人群胎儿Bart水肿的可能性 ， 其敏感性高达98.6% ， 特异性为98.9% 。②应用彩色多普勒、组织多普勒等方法计算胎儿心脏左右心室的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)和Tei指数 ， 监测心脏功能 。与正常胎儿相比 ， 水肿胎儿左右心室的ICT和IRT延长 ， ET明显缩短 ， Tei指数明显升高 ， 显示心功能受损的状态 。


推荐阅读


上一篇：经常出汗是什么原因(猛一下出汗一会又好了)

下一篇：奥林匹克是什么(奥林匹克运动的思想体系)