医疗保险多少钱一个月,2020年最新医保缴费标准

随着国家医疗保险制度的建立和发展
医疗保险已经逐渐渗透到人们的生活中 。
没有这张小卡片,你不能买药或看病 。
然而,也有许多问题,如
为什么医保卡有的可以买药有的不能?
医保卡看病怎么报销?
为什么有的举报多有的举报少?
……
今天薇薇就给大家讲讲 。
医保卡的使用和报销
职工医保和居民医保 目前国家实行的医疗保险主要有企业职工医疗保险和城乡居民医疗保险,在缴费、报销、人群保障等方面有所不同 。
付款
职工医保是“职工社保”中的主要险种,职工和企业强制按月缴费,设立个人账户;居民医保属于相互保险,按年缴费,一般不设个人账户 。
Ps:个别地方在城乡居民医保整合过程中保留了个人(家庭)账户,本文暂不赘述 。
报销
职工医保可选择的医院多,药品种类多,报销比例高;而居民医保普遍报销比例低,能报销的门诊医院少,覆盖的药品种类少 。
保护人民
职工医保对象为单位职工,主要是党政机关、企事业单位、私营经济和个体工商户的职工,以及灵活就业人员;居民医保主要面向无工作单位的居民,如未满18周岁的未成年人、无退休待遇的老年人、失业人员、大学生等 。
医保怎么交?怎么用? 员工医疗保险
职工医保的缴费比例一般为月工资的10%,其中单位缴纳8%,个人缴纳2% 。(各地政策略有不同,具体比例以各地政策为准!)
此外,各地将设置最低和最高缴费基数 。月收入低于最低缴费基数或者高于最高缴费基数的,应当按照既定基数缴纳 。
比如,某地规定社保缴费基数最低不低于3000元,最高不超过15000元 。小明月收入2400元,他缴纳的医保费用是3000 * 10% = 300元,其中个人缴纳3000 * 2% = 60元 。
一般情况下,单位缴存比例纳入医保基金,个人缴存比例存入个人账户使用 。
另外,职工医保受缴费年限限制 。男性需缴费25年以上至退休,女性需缴费20年以上至退休,才能终身享受医保 。
居民医疗保险
城乡居民参加医保更加方便 。第一次可以携带户口簿(居住证)、身份证等证件,到当地医疗保险经办机构办理参保 。各地缴费标准不一,从180元/年到260元/年不等 。在随后的一年内,可以通过现金存款、银行、公共服务平台等多种渠道续保 。
医保如何使用1 。买药:参保医保的职工,可以在参保地区的定点药店直接使用医保卡买药,费用会从医保个人账户中扣除 。如果余额不足,他们应该分开存钱 。居民医保没有医保个人账户,不能在药店买药 。
2 。看病:只有医保定点医院才能用医保卡 。第一次要在收费站办理医保相关结算手续,然后可以一站式结算 。自费部分由个人医保账户支付,报销部分由统筹基金支付 。当个人账户余额不足时,需要追加支付才能继续结算 。
医保报销怎么算? 要理解医疗保险是如何支付和报销的,首先要理解这两个概念:
起付线:医疗保险统筹基金只有在支付一定金额的医疗费用后,才会按照规定的比例支付报销部分,这个金额称为起付线 。
封顶线:是指医保统筹基金可以给你报销的总费用的上限 。
由于各地医保的起付线、封顶线、报销比例各不相同,魏以福州保单为例,教你如何计算医保报销:
员工医疗保险
普通门诊医疗报销政策为:
(医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊取消起付线)
示例
小明今年在一家三甲医院的门诊部,
第一次看病花了2000元,
那么他必须先支付1500元的免赔额,
医保可以报销(2000-1500)*60%=300元,
他只需要花1500+200=1700元,
如果基层社区医院没有起付线,那就更省钱了 。
住院医疗保险报销政策为:
1.免赔线和封顶线
2.总体基金支付比例
示例
退休职工梅阿姨今年第二次因病住院 。
在三甲医院治疗花了一万块钱,
三级定点医疗机构起付线800元 。
但这是第二次住院800-200=600元 。
梅阿姨也是退休职工,报销比例90% 。
最终报销限额为(10000-600)*90%=8460元
梅阿姨个人承担1540元 。
居民医疗保险
普通门诊报销:
城乡居民医保普通门诊不设起付线,年度最高支付限额(含个人负担)为800元/人,支付比例为50% 。就医范围限于定点医保社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室,大学生扩大到所有定点医疗机构 。


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