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所谓的中医实证思维( 二 )

健康知识思维经验经验性


如何避免经验思维
受传统文化和认知条件的影响，中医在认识人体的生理、病理和诊疗方面建立了整体观念 。
在粗略、简单的解剖基础上，主要通过长期细致的观察来司外揣内，运用取象比类的方法来分析推理，运用体验的形式来了解方药的功效 。在这一多次反复的过程中，经验随之产生，但也难以避免地掺杂进许多主观的东西，附带有一些天然的局限性 。
毋庸置疑，经验是中医学的一笔巨大的财富，经验思维是中医学最基本的思维方式 。通过对经验的学习、借鉴，大都可以对某一确定后的疾病的特定情境，寻找和选择一种曾获得成功的诊疗思路或方案 。因此可以说，学习中医有关经验是提高自身临床诊疗水平的捷径，同时深入挖掘、系统整理中医经验也是完善、发展中医学理论的必由之路 。
经验思维为中医学的研究与发展提供了基本思路，也为中医学的学用带来了一定的便利，而经验性思维也构成了中医学的发展障碍，使其发展过程充满了艰辛与曲折，甚而付出惨痛代价 。此类实例可谓比比皆是，如17世纪以前，医者基本上沿用《内经》《难经》的观点，把温病划为伤寒一类，一直比照伤寒的处理方法 。这种误诊与误治，其实即是由经验性思维造成的 。直到17世纪，此前提出异议的一些医家的观点才被重视，并逐渐形成了温病学的理法方药体系 。
中医学发展史上有一个突出的现象，即由于学说师承不同而形成一个群体和派别，如根据研究方向或内容而划分的伤寒、易水、河间、温病、汇通学派，或根据认识观点或治疗方法而划分的寒凉、补土、滋阴、攻下、火神派等 。其实这些学派都是先由经验持有人提出某种观点或学说，后被他人接受和推崇，进而形成了一个个群体 。这些经验一部分经由学说而上升为理论，如伤寒学、温病学等，但更多的还是以学说的形式存在 。此即说明，这些建立在经验之上的学说都还带有经验思维的缺陷 。
【所谓的中医实证思维】综上所述，学用中医的理论与方法，经验思维是必要的，经验性思维则是应尽力避免的 。也就是说，对中医经验应辩证看待，既应充分博采兼收、加以利用，又不能胶柱鼓瑟，为其所限，陷入经验性思维的“唯经验论”思维定式困境中 。只有这样，才能真正树立起中医的理论思维，发挥辨证论治的优势，进而丰富、完善中医理论体系 。(朱光)


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