■指标爆表！28岁姑娘患癌，家中8人也中招！困扰多年的谜团终于被揭开( 二 )
文章图片
手术过程像拆弹
明确病因后就要制定治疗方案 ， 对于贾姗姗来说 ， 很重要的一点是 ， 如果是MEN2综合症 ， 治疗的方案一定是先做肾上腺肿瘤切除手术 。
“肾上腺肿瘤很大的一个问题是会造成患者血压突然飙升 ， 比如一下子飙升到200 。 所以这种情况下 ， 不先解决肾上腺肿瘤 ， 而是做其他手术 ， 术中患者的血压会有急剧的变化 ， 危险因素会大大增大 。 ”陈艺成说 。
“同时她的甲状腺手术难度还是比较大的 ， 第一次甲状腺手术没有切除干净 ， 需要再手术 ， 胸腔纵膈淋巴结转移 ， 需要行纵膈淋巴结清扫 ， 同时还要切除肾上腺肿瘤 。 ”章德广说 ， 如果分三次手术 ， 会给患者带来巨大的创伤和经济负担以及心理压力 。
经过泌尿外科 ， 头颈外科 ， 胸外科 ， 麻醉科多学科讨论 ， 反复探讨术中细节和各种三台手术同时进行的各种可能出现问题的预案 。 最后决定三台手术同时做 ， 而且全是腔镜 。
经过一周的术前准备 ， 首先由陈艺成进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术 。 “手术中 ， 一定要控制好患者的血压 。 切除肿瘤时 ， 还不能碰到肿瘤 ， 一碰瘤体 ， 患者的血压就会飙升 ， 最高可达200mmHg,甚至会造成患者颅内出血 。 只能通过精准的外科技术在不触碰瘤体的情况下切断肿瘤四周的血管 。 然后再把肿瘤小心翼翼地端走 。 就像拆炸弹一样 。
“麻醉也非常关键 ， 肿瘤没切除前要控制血压不要飙升 ， 一旦切除 ， 患者血压会过山车一样大幅下降 ， 这个时候 ， 又要立刻使用升压药 。 ”
在陈艺成医师的仔细操作下 ， 肾上腺肿瘤首先被拿下 ， 整个手术过程非常顺利 ， 耗时1小时 。 炸弹拆除后 ， 章德广和胸外科医生张虎副主任医师又接过第二棒 ， 第三棒先后进行了内镜下甲状腺切除和胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术 。
当甲状腺癌伴上纵隔淋巴结转移时 ， 传统治疗需要开胸做上纵隔清扫 ， 手术创伤巨大 。 颈部腔镜辅助联合胸腔镜上纵隔清扫手术是章德广和张虎在国际上首次提出并成功运用的新技术 ， 该新技术避免了开胸手术的巨大创伤 。
推荐阅读
- 显卡|国产首款高性能4K级显卡GPU！风华1号性能指标公布：12nm工艺
- 台积电|3nm比5nm提升多少？台积电公布三大关键指标！摩尔定律不死
- 小米12|曝小米12屏幕支持12亿色深：华星独家定制、成本爆表
- Windows操作系统|年度更新来了！Windows 11诡异Bug终被解决：电池充到100%以上计量爆表
- 中科院|中科院RISC-V开源处理器“香山”第一代核心已流片：性能指标公布
- 美国|美国通胀爆表 近半家庭目标是活着：汽油等几乎所有商品都在涨价
- ■救落水老人不幸遇难 平台将承担遇难外卖员幼女学费
- ■浦东大道即将恢复双向六车道通车
- ■上海本轮疫情涉及闭环管理的医疗机构全面恢复正常门急诊
- ■买家无语，网友质疑邮寄活物！乌龟从湖南快递到东北冻成乌龟干