家长请注意！这10类药物，儿童谨慎使用( 二 )
抗过敏药
儿童过敏反应较为多发 ， 在使用抗过敏药物时需谨慎 。
2岁以下儿童使用氯雷他定的安全性尚不明确 ， 不推荐使用 。 3岁以下儿童不宜服用酮替芬 。 新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明 ， 因其可抑制中枢神经 ， 甚至引起胃肠功能紊乱 ， 导致食欲亢进等 。 异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡 ， 2岁以下儿童禁用 。 氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用 ， 鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用 。 临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用 。
止泻药
小儿腹泻是常见病症 ， 止泻药也较为常用 ， 但并非所有止泻药都可用于儿童 。 复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用 ， 因其对中枢神经系统有抑制作用 ， 极易导致小儿中毒 ， 表现出皮肤潮红、发热、易激惹等症状 。 洛哌丁胺2岁以下儿童禁用 ， 因为有循证医学证据表明低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应 。
胃动力药
胃肠道动力药物 ， 如多潘立酮、莫沙必利等儿童应慎用 。 多潘立酮可能造成心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应 ， 1岁以下儿童应当慎用 ， 尤其不能长时间、大剂量服用 。 儿童使用莫沙必利的安全性尚不明确 ， 应慎用 。
神经系统药物
此类药物不良反应较多 ， 儿童使用需慎重 。 18岁以下儿童不宜使用奥氮平 。 15岁以下儿童禁用利培酮 。 6岁以下儿童禁用丙米嗪 ， 6岁以上酌情减量使用 。 哌甲酯有抑制生长发育的报道 ， 6岁以下儿童应尽量避免使用 。
镇静催眠药
18岁以下儿童应慎用阿普唑仑 。 6岁以下儿童可减量使用利眠宁 。 唑吡坦由于临床研究资料不足 ， 不应用于18岁以下的患者 。 15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆 。
中药
很多中药不良反应未知 ， 存在很多不确定性 ， 对于儿童尤甚 。 如雷公藤有免疫抑制作用 ， 对性腺也有明显的抑制作用 ， 儿童禁用 。 含有朱砂等毒性药材的化风丹 ， 儿童也应禁用 。 具有激素样作用的鹿茸 ， 可影响儿童发育 ， 儿童禁用 。 滋补中药人参、蜂王浆等可能导致儿童性早熟 ， 需慎重服用 。
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作为特殊人群 ， 儿童处于生长发育的特殊时期 ， 用药时需要格外慎重 ， 以免用药不当造成伤害 。 除了上述10类药物以外 ， 临床上儿童需要慎重使用的药物还有很多 ， 如维生素与微量元素 ， 老百姓会把它们当作营养品 ， 认为多多益善 ， 但盲目使用之下 ， 良药有时也会变成“毒药” 。 比如维生素D适量补充确实可以增强机体对于钙质的吸收 ， 但过量服用则会引起儿童中毒症状 ， 表现为食欲减退 ， 甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振等 。
儿童用药时应当根据体重、年龄等因素确定剂量 ， 选择合适的剂型 ， 按照正确的给药途径及相应的给药间隔、给药时间、给药疗程用药 。 切记 ， 儿童不是“缩小”的成人 ， 用药需要格外慎重 。
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来源：中国医药报、北京药监
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