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家长请注意！这10类药物，儿童谨慎使用


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10类药物
儿童谨慎使用
作为特殊人群 ， 儿童处于生长发育的特殊时期 ， 用药时需要格外慎重 ， 以免用药不当造成伤害 。
儿童用药时应当根据体重、年龄等因素确定剂量 ， 选择合适的剂型 ， 按照正确的给药途径及相应的给药间隔、给药时间、给药疗程用药 。 切记 ， 儿童不是“缩小”的成人 ， 用药需要格外慎重 。
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生长发育对儿童健康成长至关重要 ， 在整个生长发育期 ， 孩子的各个脏器和身体机能逐渐成熟与完善 。 不同年龄阶段 ， 儿童的体重、体液含量、体表面积、器官功能等生理因素存在一定差别 ， 药物的吸收、分布、代谢、排泄过程也不尽相同 ， 所以我们要特别关注儿童药物的合理使用 。
需要特别注意的是 ， 一些成人可以正常使用的药物 ， 对于处于生长发育特殊时期的儿童来说 ， 可能需要禁用或慎用 。
抗菌药物
抗菌药物是对抗病原性微生物所引发感染的利剑 ， 但是对于儿童 ， 抗菌药物不合理使用可能会引起严重后果 。
喹诺酮类抗菌药物
如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等 ， 18岁以下儿童禁用 。 这类药物可导致关节、软骨发育障碍 ， 影响儿童生长发育 。
氯霉素
新生儿与早产儿禁用 ， 儿童慎用 。 因其可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征、肝功能衰竭等严重问题 。
四环素类药物
8岁以下小儿禁用 ， 因其可导致牙釉质发育不全 ， 以及造成黄染并可能终生不消退 ， 甚至还可能抑制儿童的骨骼发育 。
氨基糖苷类抗菌药物
如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等 ， 存在引发肾毒性、耳毒性的可能 ， 6岁以下儿童禁用 。 儿童的肾功能尚未发育成熟 ， 此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾损害 。 使用过量还可能引起听力下降 ， 严重时甚至会导致不可逆的耳聋和耳鸣 。 此外 ， 此类药物与呋塞米等强效利尿剂合用会加大肾毒性和耳毒性 ， 与头孢唑啉合用还可能会引起肾衰竭 。
磺胺类药物
2月龄以下婴儿禁用 ， 因其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点 ， 导致游离胆红素含量增高 ， 而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善 ， 服用磺胺类药物会增加发生核黄疸的风险 。
呋喃妥因、呋喃唑酮
1月龄以内新生儿应禁用 ， 因其可引起新生儿溶血性贫血、多发性神经炎等不良反应 。
目前临床共识认为 ， 儿童能够安全使用的抗菌药物为青霉素（使用前要注意皮试）和头孢菌素 ， 且务必以口服为主 。
退烧药物
儿童发热是较为常见的症状 ， 解热镇痛药也较为常用 ， 其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为安全的药物 ， 为世界卫生组织所推荐 。 然而 ， 超剂量使用这些“安全药物” ， 也可能会引发严重的不良反应 。 如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反应 ， 严重者可致肝衰竭 。 欧美等国家和地区规定对乙酰氨基酚每天用量不能超过4g ， 我国出于安全考虑 ， 建议每天用量不能超过2g 。
阿司匹林是广泛使用的解热镇痛药 ， 但在儿童罹患流感或水痘时忌用 ， 以免引起瑞氏综合征 。
尼美舒利发生过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成损伤的案例 ， 12岁以下儿童应禁用 。
此外 ， 2岁以下儿童禁用萘普生；14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康等 。
驱虫药
儿童使用驱虫药时也要慎重 ， 不可盲目乱用 。 哌嗪类驱虫药存在潜在神经肌肉毒性 ， 1岁以下儿童禁用 。 阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病 ， 2岁以下儿童禁用 。
抑酸剂
西咪替丁可透过血脑屏障 ， 具有一定的神经毒性 ， 16岁以下儿童不推荐使用 。 雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎 ， 连续使用后对小儿肝、肾、血液、内分泌系统有损伤 ， 8岁以下儿童禁用 。


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