痛风发作后担心长痛风石？做好三件事预防尿酸盐结晶沉积在关节( 二 )
影响高尿酸血症的相关因素
- 温度越低 ， 尿酸盐结晶的可能性越大 ， 从防寒保暖上就要注意：尿酸钠的溶解度与温度有关 ， 30摄氏度时 ， 尿酸钠溶解度降为268μmol/L 。 虽然我们是恒温动物 ， 但是我们身体的各个部位的体温并完全相同 ， 体表和四肢的周围体温要相对低一些 ， 尤其四肢末端受周围环境的温度影响较大 。 与躯干中心维度比 ， 躯干体表温度要低5℃ ， 上肢近末端体温要低9℃ 。 为了避免尿酸盐结晶沉积在足趾、耳缘等部位 ， 就要注意随时防寒保暖 。 ①冬季尤其是早晚温度较低时 ， 要尽量减少外出；②冬季建议穿护膝、保暖鞋袜、戴手套和帽子、围巾等来保护四肢关节等部位；③痛风间歇期可以适当用温热水泡脚促进血液循环 ， 但是要避免水温过高；④适当活动关节 ， 尤其多动膝盖和肘部、手脚等；⑤外出活动要注意防滑 ， 避免外伤；⑥夏天不要让空调和风扇对着吹 ， 尤其睡觉时不要对着手脚 。
文章插图今年多地遭遇极寒天气 ， 痛风患者注意保护好四肢关节不要着凉和受伤
- pH值越低 ， 尿酸盐结晶的可能性越大 ， 从碱化尿液上就要做到：在生理情况下 ， 人体血液和组织液中的pH值是7.35~7.45 ， 在这个范围内 ， 尿酸钠在血液和组织液中的溶解度约为380μmol/L（这也是我们将痛风患者血尿酸达标值定在＜360μmol/L的原因）；超出这个溶解度 ， 尿酸钠就容易形成结晶 。 为了避免尿酸钠盐晶体沉积以及急性痛风发作 ， 就要注意碱化尿液 。 ①避免剧烈运动 ， 尤其是无氧运动 ， 因为剧烈运动后关节肌肉所在部位乳酸浓度升高会导致局部组织液中的pH值降低；②每周可以进行3~5次散步、快步走、骑自行车、游泳、跳坝坝舞等有氧运动 ， 每次运动在30分钟左右的时间 ， 促进血液循环 ， 提高身体整体免疫力；③适当碱化尿液 ， 主要采用碳酸氢钠（小苏打）、枸橼氢钠钾或天然苏打水碱化尿液 ， 让尿pH值维持在6.2~6.9之间 ， 提升尿酸在尿液中的溶解度 。
文章插图碱化尿液药物的适应症和注意事项
综上所述 ， 对于痛风石的第一阶段预防 ， 主要还是从生活上控制高尿酸血症 ， 阻止尿酸钠盐结晶体出现 ， 对于嘌呤、果糖、脂肪类食物控制摄入 ， 对于运动适当进行 ， 对于四肢关节注意保暖 ， 以及碱化尿液、多喝水和避免长时间憋尿等 。
文章插图避免憋尿 ， 及时排出尿液 ， 也是痛风患者需要注意的
痛风石的第二阶段预防：正确降低尿酸出现痛风后 ， 不少人认为严格按照医生的要求调理饮食、合理运动就能降尿酸 ， 但是发现痛风还是会时不时来用疼痛折磨患者 。 刘医生提醒大家的是 ， 出现了痛风 ， 仅仅靠饮食调理远远不够；但是不良的生活习惯是控制痛风病情的基石 。
在痛风急性发作后 ， 还是要积极降尿酸 。 痛风降尿酸有十六个字：痛时不降 ， 不痛再降 ， 已经在降 ， 不要停降 。 积极降尿酸治疗是避免出现痛风石的根本 ， 只有将尿酸降下来 ， 才能避免尿酸盐结晶沉积在关节 。
文章插图降尿酸是避免痛风石出现的根本
该怎么降尿酸呢？主要还是采用药物以及其他相关的辅助治疗 ， 这就是第二阶段预防 ， 正确就医 ， 规范治疗 ， 长期坚持降尿酸 。
- 正确选择进行长期的降尿酸治疗：药物的选择对于痛风患者来说很重要 ， 尿酸升高有两个原因 ， 一个是生成太多 ， 二个是排泄减少 。 如何查明是什么原因呢？如果尿尿酸定量检测显示＜600mg/d ， 那么就用促尿酸排泄的药物；如果显示＞800mg ， 那么就用抑制尿酸生成的药物；如果居于中间位置 ， 那么就可能需要双管齐下 。 如果尿尿酸水平本来已经很高 ， 还继续促进尿酸排泄 ， 肾脏就会不堪重负 ， 而且尿酸会增高 ， 容易在泌尿系统形成结石 。 所以选择好药物进行降尿酸治疗是关键 。 那么有些地方不具备检测条件怎么办？通常尿酸排泄增多型的占痛风患者的90% ， 所以一般医生首先会采用促尿酸排泄的药物 ， 如果使用时发现尿酸没有下降 ， 就需要考虑换药 。
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