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吃硝苯地平片，医生两次给我换成贵的药，对吗？贵就效果好吗？

近期 ， 后台常有一个老人咨询医生给他开药的问题 ， 因为他是一名64岁的老人 ， 姓李 ， 也没什么文化 ， 也不懂药物的作用 ， 但是吃了医生开的硝苯地平 ， 一直血压控得挺好的 。 本来想一直吃这个药 ， 但没想到医生给他换了两次药 ， 并且都比这款贵 ， 这是为什么呢？
吃硝苯地平片，医生两次给我换成贵的药，对吗？贵就效果好吗？文章插图
医生第一次换贵的药！大概过了三个月后 ， 当他再去医院开药的时候 ， 医生却给他开了更贵的硝苯地平 ， 这让李叔很不解 。 为什么同是硝苯地平 ， 价格还有这么大的差异呢？
这是因为药品的厂家换了！不同的厂家 ， 对于产品的工艺控制、成本控制以及质量控制都是不同的 ， 最终的销售价格也是不一样的 。
硝苯地平 ， 临床上俗称心痛定 ， 是一类二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ， 它具有扩张血管、解除和预防动脉痉挛等作用 ， 主要用于预防和治疗冠心病心绞痛 ， 特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛 。 由于硝苯地平对呼吸功能没有影响 ， 所以对于呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者 ， 其疗效优于β受体拮抗剂 。 同时 ， 它还适用于各种类型的高血压 ， 对顽固性、重度高血压也有较好疗效 ， 可谓是全能药 。
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当然 ， 剂量不同也会造成价格的差异 。 目前市场上销售的剂量规格有：5mg、10mg、20mg、30mg、60mg等 。 所以有人要讨论药品价格的时候 ， 一定要换算成每片 ， 这样才能合理地比较 。
医生第二次换贵的药！谁也没想到 ， 半年后 ， 当李叔再去开药的时候 ， 医生把硝苯地平又换了 。 这次李叔特地看了一下 ， 是同一个厂家 ， 但是剂型变了 ， 从之前的普通片变成了缓释片 。 这又是为什么呢？
其实硝苯地平的药物剂型有滴丸、普通片、缓释胶囊、缓释片和控释片等多种 ， 一般来说 ， 都会使用片剂 。 只是医生把普通片剂换成缓释片 ， 让李叔不知所云 。
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普通片起效快 ， 半衰期短 ， 每日多次服药 ， 降压较平稳 ， 不良反应多 ， 可反射性引起心率加快 ， 还容易发生猝死的危险 ， 但是价格便宜 ， 所以经济性好 。 如果短期服药的话 ， 可以使用 。
硝苯地平缓释片通过缓慢释放药物、持续时间可长达12小时 。 一般来说 ， 每日需要服药两次 。 因为剂型的差异 ， 硝苯地平缓释片的价格要比普通片更贵 ， 但是适合长期使用 ， 所以医生给调换成贵的缓释片 ， 是完全正确的 。
硝苯地平缓释片释放药物的速度不恒定 ， 服药期间血压可能会有小的波动 ， 所以相比于硝苯地平缓释片 ， 硝苯地平控释片采用膜渗透泵控释技术 ， 释放药物的速度恒定 ， 且持续时间更长 ， 可长达24小时 ， 每日只需服药一次 ， 患者服药依从性好 。 控释片不受胃肠PH值和胃肠蠕动影响 ， 降压效果更平稳、持久 。 所以这类药物也值得患者考虑 。
硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用 。 目前多推荐使用控释片或缓释片 。 临床实验也发现 ， 对于硝苯地平的副作用 ， 如面部潮红、水肿等 ， 缓释片的不良反应发生率是高于控释片的 。
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使用硝苯地平 ， 还需要注意哪些事项？1.严重的主动脉瓣狭窄者、肝肾功能不全者慎用；
2.会影响驾车和操作机械的能力；
【吃硝苯地平片，医生两次给我换成贵的药，对吗？贵就效果好吗？】3.缓释片应整片吞服 ， 不得掰开、咀嚼、压碎；
4.应长期服药 ， 不能随意停药 ， 更不得擅自调整剂量；


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