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并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林

不要服用使血压升高的药物
有些人可能会认为 ， 如果血压升高一点 ， 就没有必要大惊小怪 ， 也不会对身体造成太大伤害 。 这是一个错误的观点 。 尤其是中老年人 ， 血管壁本身的弹性已经减弱 ， 多数可能出现血管硬化 。 血压突然升高可能导致中风和心源性猝死 。 因此 ， 药物引起的继发性高血压应及时对症治疗 ， 否则持续时间越长 ， 风险越大 。
并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林
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据相关报道 ， 长期使用生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐（如青霉素钠） ， 服用非甾体抗炎药如消炎痛、炎痛息康、布洛芬等 ， 均可引起高血压 。 口服避孕药、肾上腺皮质激素、甘草及其制剂和酒精也可以通过增加细胞外液而增加血压 。 此外 ， 利特灵、甲氧氯普胺、甲硝唑、红霉素、肾毒性抗生素（如庆大霉素、林可霉素、链霉素等）的副作用也可引起高血压 。
以口服避孕药为例 ， 70%以上的高血压妇女口服雌孕激素复合避孕药后 ， 收缩压和舒张压分别升高了5mmHg和1-2mmHg 。 生化检查显示血浆肾素活性、醛固酮和血管紧张素Ⅱ均有不同程度的升高 。 分析表明 ， 其血压升高的原因与避孕药的有效成分有关 。
研究结果还显示 ， 在30-40岁患有心肌梗死的女性中 ， 长期口服避孕药的比例是未患心肌梗死女性的4倍 。 据分析 ， 这一结果可能是避孕药中的孕酮通过干扰血脂代谢 ， 降低血液中的高密度脂蛋白 ， 加速冠状动脉粥样硬化 。 此外 ， 雌激素可促进造血功能亢进 ， 导致血栓形成和冠状动脉痉挛 。 因此 ， 专家提醒40岁以上的女性 ， 或患有高脂血症、高胆固醇血症、冠心病、心肌梗死等疾病的女性不宜服用避孕药 。 另外 ， 服用呋喃唑酮、苯环丙胺（抗抑郁药）等单胺氧化酶抑制剂时 ， 其化学结构与肾上腺素、去甲肾上腺素相似 。 此外 ， 单胺氧化酶制剂可使雷公藤在被阻断后替代 ， 血压自然升高 。 因此 ， 了解心血管疾病患者必要的用药知识是非常重要的 。
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小心服用阿司匹林
阿斯匹林过去常用于治疗感冒、发热、头痛等疾病的解热镇痛药 ， 经研究发现阿司匹林还可以防止血小板聚集 ， 从而有效预防因血栓形成而引起的脑梗死和心肌梗死 。
阿司匹林在某些情况下还可能导致胃粘膜出血和溃疡 。
同时 ， 女性高血压患者大多有不同程度的肾功能损害 ， 阿司匹林可严重影响肾血流 ， 极易引起和加重肾功能损害 ， 也可能导致出血倾向加重 。 因此 ， 所有血压高于170/110mm/ml且动脉粥样硬化严重的女性高血压患者不宜长期服用阿司匹林 ， 而近期因高血压引起脑出血的女性患者不宜使用阿司匹林 ， 以免诱发或加重脑出血 。
另外 ， 患有肝病、胃病、糖尿病、哮喘等的高血压患者 ， 不宜长期服用阿司匹林 。
并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林
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当然 ， 并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林 ， 而是应该在医生的指导下服用 。 同时要注意以下几点：
（1）如果血压控制良好 ， 一般维持在130/85毫米 。 如果没有头晕、头痛等症状 ， 可以服用阿司匹林 。 但是 ， 需要注意的是 ， 阿司匹林只能减少血栓形成和预防动脉粥样硬化 。 它不是抗高血压药 。 病人不应本末倒置 。
（2）服用阿司匹林前 ， 一定要检查自己的身体状况 ， 包括血小板计数、凝血功能、肝肾功能等 ， 如果血小板计数低、凝血功能或肝肾功能异常 ， 不宜服用阿司匹林 ， 其他药物应在医生指导下使用 。
（3）服用阿司匹林时 ， 应密切观察身体状况 。 如果发现皮肤瘀斑、口鼻频繁出血 ， 或胃灼热、黑便 ， 应考虑可能是阿司匹林引起的 ， 并及时就医 。 此外 ， 定期检查尿常规 ， 发现蛋白尿或小管尿 ， 应立即停用阿司匹林并就医 。
（4）女性高血压患者月经期间应减少阿司匹林的用量 ， 否则可能导致经期延长、出血增多 ， 甚至难以止血 。
（5）胃十二指肠溃疡、肝硬化或食管静脉曲张患者应拒绝 。
（6）禁止患有脑出血或近期接受眼、心、颅内手术者 。
（7）有牙龈或皮肤出血、阿司匹林过敏或哮喘病史的人应小心服用 ， 以避免副作用 。
（8）用肠溶片代替普通阿司匹林片 ， 每天一次 ， 每次不超过25毫克 ， 避免空腹服用 。
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高血压与高脂血症、高血糖一起被称为现代人的“三高” ， 是目前无法完全治愈的疾病 。 然而 ， 许多高血压患者服用降压药 ， 虽然血压得到了有效控制 ， 但患者的血脂水平一直居高不下 。 高血脂、高粘度 ， 易发生血管栓塞、缺血性心脏病和缺血性中风 。 因此 ， 在服用抗高血压药物时 ， 一定要考虑是否会对血脂产生不良影响 。
目前已发现有4类临床常用降压药可引起高脂血症 。
双氢克尿酸这种药物是利尿剂 ， 通常与其他抗高血压药物一起用于治疗轻中度高血压 。 临床试验结果表明 ， 双氢克尿酸能显著增加血中甘油三酯 ， 增加血液粘度 ， 引起高脂血症 。
复方降压片是常用的降压药之一 。 服药后血压下降缓慢 ， 但甘油三酯和胆固醇显著升高 。 复方降脂片对血脂的不良影响也会降低高密度脂蛋白 ， 高密度脂蛋白更容易增加血液中的胆固醇 ， 促进动脉硬化的进展 。 普萘洛尔 ， 一种常用的抗高血压药物 。 用药后患者血液中胆固醇和甘油三酯显著升高 。
硝苯啶是一种钙拮抗剂 ， 能降低血压和扩张血管的作用 。 使用硝苯啶后 ， 血中甘油三酯和胆固醇浓度显著升高 ， 但对高密度脂蛋白影响不大 。
并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林
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【并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林】因此 ， 所有服用上述药物的高血压患者都能提高血脂浓度 。 服用抗高血压药物时 ， 应定期检查血脂浓度 。 当发现血脂升高或血液粘度增加时 ， 应服用一些能降低血脂和血液粘度的药物 ， 或改变其他降压药物 ， 以提高高血压的治疗水平 。


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