较真要点：
高血压是导致尿毒症的原因之一 ， 肾脏小动脉血压持续的升高 ， 会导致血管壁发生炎症、硬化、狭窄 ， 引起缺血 。 进而又会引起肾小球、肾小管及间质病变 ， 最后导致肾小球硬化、肾小管萎缩 ， 基底膜增厚、间质纤维化 。 肾脏正常组织不断减少 ， 肾功能不断下降 ， 最终导致尿毒症的发生 。
华子在值夜班的时候 ， 一位50多岁的大姐 ， 焦急地询问 ， 医院在哪里有轮椅 。 华子告诉她 ， 白天可以找导诊员免费借用医院的轮椅 ， 但在晚上就只能自己去扫码 ， 自助租赁医院门口摆放的共享轮椅了 。
大姐急匆匆地跑出去 ， 一会儿用轮椅推进来一位面容苍白 ， 精神萎靡的50多岁的男性 。 大姐说这是她的老公 ， 最近总是恶心呕吐 ， 还拉肚子 。 以为是吃坏了什么东西 ， 自己买了点胃药吃 ， 但也没有效果 ， 因为一直有事在忙 ， 也就拖着没上医院 。 结果晚上病情突然加重 ， 没力气走路 ， 跟他说话也很少回应 ， 这才慌忙赶到了医院 。
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一、诊断结果是尿毒症
医生在检查的时候 ， 看到患者浮肿的双腿 ， 还有患者呼吸中带有的尿骚味 ， 心里大概有了数 ， 很可能是患者的肾脏出了问题 。 果然之后的检查结果证明了医生的猜想 ， 患者血压200/120mmHg ， 血肌酐1000多 ， 还有严重的贫血和酸中毒 ， 这位患者已经是尿毒症了 。
医生把诊断告诉了患者妻子 ， 需要住院进行医治 。 尿毒症患者以后只能依靠透析维持生命 ， 想得到根治 ， 只能进行肾脏移植 。 患者以及他的妻子都不能接受这个结果 ， 本来“好端端”的人 ， 怎么突然就有了尿毒症？
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二、是高血压惹的祸
医生问起患者的血压情况 ， 患者妻子说 ， 她老公有高血压大概十多年了 ， 但这十多年也没出现什么不舒服的感觉 ， 所以没有治疗 。 医生告诉她 ， 她老公的尿毒症 ， 正是高血压惹的祸 。 尿毒症指的是肾脏衰竭综合征 ， 肾脏不能产生尿液将体内的代谢废物排出 ， 引起的毒性物质蓄积中毒 。
而高血压是导致尿毒症的原因之一 ， 肾脏小动脉血压持续的升高 ， 会导致血管壁发生炎症、硬化、狭窄 ， 引起缺血 。 进而又会引起肾小球、肾小管及间质病变 ， 最后导致肾小球硬化、肾小管萎缩 ， 基底膜增厚、间质纤维化 。 肾脏正常组织不断减少 ， 肾功能不断下降 ， 最终导致尿毒症的发生 。
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但是人体肾脏有很强的代偿性 ， 只要有三分之一的肾单位可以正常工作 ， 就可以满足人体的生理需求 。 所以在肾脏发生损伤的时候 ， 只要肾脏单位损伤总数没超过70% ， 可能都不会出现明显的症状 ， 很难被察觉 。
【高血压|从高血压到尿毒症，需要多久？有高血压的人要怎样保护肾脏？】而出现明显的症状时 ， 则意味着肾脏的代偿功能已经耗尽 ， 大部分的肾脏单位已经被破坏 。 肾脏单位一旦被破坏 ， 就不能重生 ， 所以肾脏的功能只能走“下坡路” ， 而无法逆转 。
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三、高血压多久会造成尿毒症
如果发现高血压而不去控制 ， 大约在3~5年就会对肾脏造成损伤 。 但是由于代偿作用 ， 所以在肾脏损伤程度较小的时候不会表现出症状 。 通常要在10~15年之后 ， 当肾脏损伤达到极为严重的程度时 ， 才会显露出症状 。
肾脏损伤的早期症状是夜尿增多 ， 表现为夜间尿量超过白天的三分之一 ， 甚至达到二分之一 ， 代表的是肾小管的浓缩功能受损 。 进而肾脏滤过功能异常 ， 尿中会出现蛋白 ， 表现为排尿时会现出经久不散的泡沫 。 继续进展 ， 就会进入尿毒症期 ， 对消化、呼吸、循环、骨骼、神经肌肉等多个系统造成损害 ， 并出现相应的症状 。
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四、高血压患者如何保护肾脏
控制血压在正常范围 ， 是高血压患者保护肾脏的关键 。 虽然中国对高血压的诊断 ， 是以血压超过140/90mmHg为限 。 但是在最新的高血压指南中 ， 血压的正常范围定义 ， 是低于130/85mmHg 。 所以接受降压治疗的人 ， 需要在医生指导下 ， 寻找适合自己的降压方案 ， 尽量使血压控制达标 。
在高血压的治疗过程中 ， 不要忽视对肾功能的检查 。 包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等 ， 建议每3~6月检查1次 。 并且要多注意是否出现夜尿增多、疲乏无力、食欲不振等早期肾脏损伤表现 ， 一旦出现相关症状 ， 要及时就医检查 。 如果确认出现肾脏损伤 ， 要在医生指导下进行饮食控制 ， 并按照尿毒症的治疗方案及时治疗 。
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总结一下 ， 有高血压的人 ， 不能忽视高血压对肾脏的损伤 ， 积极把血压控制达标 ， 可以避免对肾功能造成损伤 。 在降压治疗中 ， 要注意对肾功能的检测 ， 发现问题要及时干预 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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