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阿尔兹海默病| 谢谢你，让我给她最好的陪伴

最浪漫的事 ， 是和你一起慢慢变老 ，
【阿尔兹海默病| 谢谢你，让我给她最好的陪伴】最悲伤的事 ， 是你慢慢不再认得我 ， 却还在呼喊我的名字 。
最温情的事 ， 是就算你不认得我 ， 我也要给你最好的陪伴……
老年痴呆症 ， 又称老年性脑萎缩 ， 医学术语阿尔茨海默病 。 在65岁以上的人群中 ， 发病率是5% ， 每增加10岁 ， 发病率增加5% ， 也就是说 ， 年龄越大发病率越高 。 随着全民医疗条件的改善和预期寿命的增加 ， 中国老年痴呆的患者数量正在日益增加 。 如何给予失智的父母更好的陪伴和照料 ， 困扰着诸多已经人到中年的子女们 。
2020年7月14日 ， 平安好医生的普内科贺治慧医生 ， 就接到了这样一次问诊：
“医生您好 ， 我母亲今年76岁 ， 从半年前开始 ， 就有尿频尿急的症状 。 县里医院说是尿路感染 ， 吃了不少药 。 但是尿频一直没有改善……”现年50多岁的陈刚（化名） ， 为自己76岁的母亲上线问诊 。
尿频是很多老年性疾病的常见症状 ， 严重困扰着患者的生活 。 贺医生仔细研究陈刚上传的病例资料 ， 整理着患者病情的来龙去脉 ， 却发现患者近半年 ， 重复进行了多次抗感染治疗 ， 目前依然在服用抗生素 。
在没有感染指征的情况下 ， 长期使用抗生素 ， 不但容易破坏人体正常菌群 ， 造成菌群紊乱 ， 还容易引发致病菌耐药 ， 甚至影响肝肾功能 。
“陈先生 ， 我建议您的母亲 ， 立即停服目前使用的抗生素……”贺医生向陈刚详细解释了不当使用抗生素的危害 ， 第一时间纠正了不当用药 ， 又仔细研究了一遍老人的病例和检查报告 ， 希望找到尿频的症结所在 。
“请拍几张您母亲舌头的照片 ， 我们看下舌像 。 ”贺医生曾在三甲医院从事内科临床工作逾十年 ， 专精于内科常见病的中西医结合治疗 ， 尤其擅长运用中医理论综合调理病人体质 。
陈刚很快将照片回传过来 ， “另外 ， 我妈总是特别怕冷 ， 经常手脚冰凉 。 7月这大热天 ， 不仅不开空调 ， 还总是关窗关门 。 ”
综合各种信息 ， 贺医生判断这位老年人是肾阳虚导致的膀胱开合失司 ， 决定用中药方剂为她调理：“您母亲这种情况 ， 适合用中药调理 。 我还需要了解一下患者的日常生活 ， 从整体上综合调理 ， 效果会更好……”
阿尔兹海默病| 谢谢你，让我给她最好的陪伴
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平安好医生普内科医生贺治慧
然而 ， 令人意外的是 ， 在接下来的问诊中 ， 贺医生发现了更大的问题——
“您母亲一日三餐正常吗？睡眠规律吗？”
陈刚回复 ， 母亲一直由自己照顾 ， 三餐很规律 ， 但也许是失明的缘故 ， 最近有些犯糊涂：“她偶尔会分不清黑夜白天 ， 半夜两三点把电视打开 ， 或者喊我给她做饭……”
陈刚的陈述 ， 让贺医生顿感不妙 ， 觉得这位老人远非“年纪大了 ， 犯糊涂”这么简单 ， 便继续追问：“除了时间认知障碍 ， 她对空间的认知清晰吗？比如 ， 她认不认得回家的路？”
陈刚说母亲从不会自己出门 ， 不清楚她认不认路 。 但有时候 ， 确实会看到母亲在几个房间漫无目的地来回走动 。
“那语言能力呢？跟邻居们聊天之类的 ， 有没有障碍？”陈刚的陈述 ， 让贺医生越来越确认自己的怀疑了 。
“我家住6楼 ， 又没有电梯 ， 我妈很少下楼 ， 没机会跟外人讲话 。 不过您一问 ， 我还真是觉得 ， 这半年她越来越沉默寡言了 ， 脾气也越来越犟 。 ”陈刚若有所思地回答 。
贺医生细细追问下来 ， 患者种种症状都指向了一个令人悲伤的名字——阿尔茨海默病……
“从以上情况判断 ， 您母亲极有可能是患上了阿尔茨海默病 ， 也就是大家理解的老年痴呆 。 但是诊断这个疾病要配合影像学和血液生化检查 ， 所以您最好带母亲去三甲医院 ， 做心理测评、脑部核磁共振……”贺医生谨慎地向陈刚宣布了这个坏消息 。
“什么？阿尔兹海默？医生 ， 那怎么办？这个病很严重吗……”网络那头的陈刚瞬间就紧张起来 。 “一定要去医院检查吗？老太太现在特别固执 ， 之前就不肯去医院 ， 说什么自己的身体自己知道 ， 又怕乱花钱……”说道这里 ， 陈刚语气中流露出的无奈和心疼 ， 隔着屏幕都让贺医生感同身受 。
“而且 ， 不瞒您说 ， 我也50多岁了 ， 每次带我妈出门 ， 我自己也确实越来越力不从心了……”陈刚诚恳地对贺医生说：“现在最急切的愿望 ， 就是能解决尿频问题 ， 让她能安安稳稳地睡个整觉……”
最大程度上保证患者的生活质量 ， 是救治老年患者的重要原则之一 。 在确定老人没有用药禁忌之后 ， 贺医生开出一剂温阳补气的方药对症治疗 ， 叮嘱陈刚两周后复诊……
忙忙碌碌中转眼两周过去了 ， 贺医生如约收到了陈刚的复诊讯息——“医生 ， 您给开的方子效果很明显 ， 我妈尿频的情况好多了！现在差不多一两个小时去一次厕所 ， 而且 ， 每次的尿量也都正常了……”听一个年过五十的男人 ， 因母亲身体状况的好转而喜悦 ， 让贺医生心生感动……不过最开心的 ， 还是用药对路了 ， 为患者减轻了痛苦！贺医生根据复诊情况调整了药方……
8月14日 ， 患者用药一个月后 ， 贺医生又收到了反馈信息：“情况很好！现在我妈小便基本正常了 ， 手脚冰凉改善很多 ， 谢谢贺医生！”
“太好了 ， 那中药方剂就可以不用再吃了 。 ”患者健康状况的好转 ， 是贺医生最开心的事 。 “不过 ， 对于阿尔茨海默病的情况 ， 您还是尽早带老人去三甲医院检查一下 ， 确定疾病的程度和分期……”
“我听人说 ， 阿尔茨海默病就是老年痴呆 ， 这个病是治不好的 ， 那还查它做什么 ， 好好伺候她就好……”陈刚语气中透着无奈和消极 。
其实 ， 陈刚的看法 ， 代表了很多人对阿尔茨海默病的误解 。 贺医生告诉他 ， 虽然 ， 针对阿尔茨海默病确实没有治愈的方法 ， 但是 ， 依靠对症用药与科学居家护理相结合 ， 可以显著延缓疾病的发展 ， 延长患者生命 ， 缓解家属的压力 。
接着 ， 贺医生解答了陈刚对于阿尔茨海默病的种种疑问 ， 并且向他详细地讲述了阿尔茨海默病居家护理的注意事项……
“其实 ， 最重要的还是陪伴 。 既要对病人有要求 ， 不能由她任性；又不能伤害老人自尊 ， 避免患者情绪波动 。 对家属而言 ， 确实是极大的挑战……”陪伴患病的老人 ， 考验着家属的耐心、细心和精力 。
面对诸多琐细的指导 ， 陈刚表示做好了心理准备 ， 要给母亲最好的陪伴 ， 幸福的晚年 。 对于网络那头守望相助的白衣天使 ， 他感激地说道：“贺医生 ， 真的谢谢你 ， 幸好有你在！让我给母亲最好的陪伴 。 ”
在贺医生接诊的病例中 ， 为父母看诊的大概有三分之一 。 随着人口老龄化的逐渐发展 ， 我们身边这样的家庭也越来越多：一边是年迈体衰 ， 行动不便的老人；一边是人过中年 ， 诸事繁忙的儿女 。 老人们常说：“人老了 ， 最怕的就是给儿女添麻烦” 。 而儿女们内心 ， 最怕的恰恰就是老人生病……
还好 ， 有了互联网 ， 有了网上的医院 ， 网上的医生 ， 让全国各地步入晚年生活的老年人们 ， 都可以享受到“足不出户问医生 ， 看病买药送上门”的便捷就医体验 。 而像贺医生一样 ， 转换赛道的互联网医生们 ， 突破了时间和空间的障碍 ， 以细心而专业的帮助和陪伴 ， 守护着网络那边万千“最怕给儿女添麻烦”的老人们 ， 也守护着万千儿女“你抱我长大 ， 我陪你变老”的悠悠寸草心 。


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