心房扑动---1
心房扑动
通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果 ， 大多呈短阵性 。 心肌的兴奋性增高 ， 不应期缩短 ， 其频率较阵发性心动过速更高 ， 同时伴有一定的传导障碍 ， 易于形成折返激动 ， 是主要的发生原因 。 阵发性房扑可发生于无器质性心脏者；持续性房扑见于多种疾病 。 其临床表现主要取决于房扑发作时心室率的快慢：心室率不快时可无症状；心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰
一、心电图诊断要点：
1、P波消失 ， 代之以间距均齐 ， 形态一致呈锯齿状、无等电位线的扑动波“F”；
2、频率为250—350次/分 ， Ⅱ、Ⅲ、avF、V1最明显；
3、房室传为5:1,4:1,3:1,2:1；
4、房室传导比例固定 ， 心室率规整 ， 房室传导比例不固定 ， 心室率不规整 ， 持续一段时间 ， 转为房颤 。
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二、处理
1、原发病的治疗；
2、最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律
【心房扑动---1】3、药物：
（1）、洋地黄、钙阻滞剂（维拉帕米）、β阻滞剂（可减慢房扑的心室率）；
（2）、胺碘酮或普罗帕酮（可能转复房扑为窦性心律） 。
三、实例
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心电图特征：P波消失 ， 代以节律整齐、形态大小一致的F波 ， F波频率约250-450/分,QRS为室上性 。 心室律是否规则因F波下传比例不同而不同 ， 常见2：1-4：1规则或不规则下传 。 本图F波频率300次/分,呈1:1-2:1下传 ， F-R也不整 ， 使R-R不规则 ， 心室率145次/分 。
心电图诊断：心房扑动 。
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