心房颤动|“虑病”的痛苦或赶超疾病本身
□胡大一
前不久 ， 一位从事体育运动的年轻人来找我治疗房颤 。
他的房颤为阵发性 ， 窦性心率较慢 ， 夜间有2秒左右长间歇 。 在治疗上 ， 他有颇多疑虑：射频消融做还是不做？预后到底如何？看过的医生说法不一 ， 而且沟通时间短 ， 问题也没说清 。 上网查询 ， 网上的信息太杂 ， 而且绝大多数是坏消息 。 这些疑虑把他折磨得严重失眠 。
我和他谈了一个小时 。 首先 ， 他没有器质性心脏病 ， 无高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中史 ， 年纪轻 ， 血栓栓塞风险小 ， 可以考虑做一次射频消融 ， 如果手术失败了 ， 还有药物方案备用 。 即使将来有一天发展成慢性心房颤动 ， 也有相应的药物治疗方案 。 我让他加了我的微信 ， 可随时联系 ， 寻求帮助 。
【心房颤动|“虑病”的痛苦或赶超疾病本身】一周过去了 ， 他还没能从疑虑中解脱 ， 看了很多论文 ， 对房颤的认识也越来越模糊 ， 心里的坎儿怎么也过不去 ， 想知道这个病对生活和寿命影响有多大 ， 多久会发展成慢性 ， 如果一直用药 ， 预期效果咋样 。
他说：“我这两天想了很多 ， 虽然没有发病 ， 但内心恐惧感越来越强 ， 晚上经常惊醒 ， 觉得心慌、手臂发酸 ， 有什么办法可以缓解吗？”
从这个病例可以看出 ， 患者对疾病的不安所导致的“虑病” ， 比如焦虑、抑郁、睡眠障碍等 ， 带来的痛苦已经远远超过了疾病本身 。
这种状况具有普遍性 ， 只是程度不同 ， 应引起医生的重视 。 医生看病是一个与患者长期互动沟通的过程 ， 和患者充分讨论不同治疗方法的利弊 ， 与患者共同决策；一次沟通不能解决的 ， 还要保持联系 ， 继续做好工作 。 这样才能帮助患者走出“虑病”的困境 ， 以积极正确的态度面对疾病、治疗疾病 ， 重拾康复的自信与能力 。
作者简介：胡大一 ， 博士生导师 ， 国际欧亚科学院院士 ， 中国控烟协会会长 ， 北京大学人民医院心血管病研究所所长 ， 著名心血管病专家
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