消化道出血|知道这些不再害怕消化道出血
【消化道出血|知道这些不再害怕消化道出血】
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消化道出血病情重、变化迅速 ， 因此抗休克、止血和迅速补充血容量刻不容缓 ， 必须放在首位 。 消化道出血必须积极治疗 ， 正在出血期需要立即采取急救措施 ， 然后积极补充血容量 。 止血首先要抑制胃酸分泌 ， 对于不能自行止血的患者可以进行内镜治疗、介入治疗、手术治疗 。
急救措施
采用卧位使呼吸道保持通畅、防止血液被进入呼吸道引起危险 ， 如果有呼吸道不通畅的情况 ， 可以给予吸氧 ， 但不能时食 。 在急救期间必须检测病人的心率、血压、呼吸、尿量等各种生命体征 ， 注意有无黑粪、便血 ， 对于血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容等指标也要定期复查 ， 老年患者可进行心电监护 。
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补充血容量
通过静脉输液通道或留置中心静脉导管进行血容量补充可以增加体内血容量 。 在配血期间可先输平衡液或葡萄糖盐水、胶体扩容剂 ， 输液量以维持组织灌注为标准 ， 避免因输液过快过度而导致肺水肿 ， 患有心脏病或老年患者可以根据中心静脉压调节输血量 ， 可以根据意识恢复、四肢末端由湿冷和青紫色变成温暖红润状态以及肛温和皮肤温暖减少、脉搏及血压正常等征象进行输血 。
抑制胃酸分泌
通过血小板聚集及血浆凝血功能诱导的止血作用 ， 需在pH大于6.0时才能发挥有效的作用 ， 但是新产生的凝血块在pH值小于5.0的胃液中会迅速被消化 ， 因此通过抑制胃酸分泌和提高胃内pH值 ， 可以起到止血作用 。
内镜治疗、介入治疗、手术治疗
80%以上的消化性溃疡出血可以自愈 ， 对于不能自愈的患者可以使用内镜治疗技术止血 。 内镜治疗失败 ， 可以采用介入治疗 。 如果介入方法也失败 ， 可以使用手术治疗止血 。
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