医学界智库TB|医院本月底用药格局大变，涉及上千种医保用药品种
全国医保逐渐形成铁板一块 ， 也给医院、医生、药企带来深刻而长久的改变
6月17日 ， 国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下称《通知》） 。
《通知》明确要求加强医保目录管理 ， 逐步统一医保药品支付范围 ， 建立谈判药品落实情况监测机制 ， 制定各省增补品种三年消化方案 ， 2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化 。
也就是说 ， 6月30日前 ， 全国各省市要交2份作业 ， 涉及3000种以上药品：
第一批国家重点监控合理用药药品全部剔除；
剔除40%省级增补品种 。
这20个药品将被各省全部剔除
国家卫健委在2019年7月发布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录发布》 ， 包括了20个化药及生物制品 。 本月底 ， 这20个药品将被各省市全部剔除当地医保目录 。
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图片来自：国家卫健委官网
【医学界智库TB|医院本月底用药格局大变，涉及上千种医保用药品种】仅仅完成这份作业 ， 对大部分省市而言是不够的 。
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据不完全统计 ， 在首批国家重点监控合理用药药品目录发布后 ， 海南、山西、湖北、江苏、江西、河北、西藏、黑龙江等多个省市开始响应 ， 去年就发布了当地重点监控目录 。
去年9月18日 ， 海南省卫健委印发《海南省批重点监控合理用药药品目录》通知 ， 在国家目录的20个品种基础上新增10个品种 ， 包括脾多肽注射液、复方氨基酸注射液、丹红注射液、红花黄色素注射剂、银杏达莫注射液、脾氨肽口服冻干粉、二丁酰环磷腺苷钙注射剂、胎盘多肽注射液、小牛脾提取物注射液、疏血通注射液 。
去年9月29日 ， 山西省卫健委印发《山西省批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》通知 ， 新增2个品种：质子泵抑制剂（包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等）、银杏叶提取物 。
去年10月28日 ， 湖北卫健委印发《湖北省批重点监控合理用药药品目录》 ， 新增5个品种 ， 其中有3个是中药注射剂；广西卫健委印发《关于印发广西批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》 ， 新增5个品种：骨瓜提取物、鹿瓜多肽、斑蝥酸钠(含去甲斑蝥酸钠及斑蝥酸钠复方制剂)、脂溶性维生素及复方制剂、甘露聚糖肽 。
如果把各省的省批重点监控合理用药药品目录比喻成点射 ， 那么 ， 接下来这份作业将是史密斯韦森M76冲锋枪 。
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3000种地方增补药品将被各省剔除
为了逐步统一医保药品支付范围 ， 建立谈判药品落实情况监测机制 ， 以达到控制政策范围外费用占比 ， 逐步缩小实际支付比例和政策范围内支付比例的差距的改革目标 ， 国家医保局制定了各省增补品种三年消化方案 ， 即未来3年内按照4:4:2比例逐步消化 。
今年6月30日 ， 各省将要接受第一阶段的成果验收——将把40%省级增补品种消（剔）化（除） 。 据统计 ， 目前已有江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江、安徽、广西等至少15个省市已经表态 ， 对地方医保目录增补品种剔除明确发文 。 其中四川、湖南、山东、安徽、广西、重庆6个省市各自交出了具体名单 。
去年12月 ， 四川医保局明确 ， 原四川省增补目录中的275个西药和71个中成药 ， 共计346个药品被移出目录范围 。 按照要求 ， 6月底该省至少有138个药物被剔除 。
同月 ， 湖南省医保部门发通知 ， 公布“消化期内药品部分”共计404个药品——西药212个 ， 中成药192个 。 按照要求 ， 6月底该省至少有162个药物被剔 。
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